车辆保险报价单

2024年4月2日发(作者：宝马7系图片)

車輛保險報價單

□請報價回傳 □請出保單 □請寄單位

被保險人

地 址

原始發照 民 國 年 月 製造年月

車牌號碼

聯絡電話

車種 □自小客 □自小貨

西元 年 月 身份証字號

性 別 □男 □女

竊盜係數

保險期間 年 月 日中午12時至 年 月 日中午12時

廠型代號

險種

□車體險

保額（

重置價值

萬）

自負額 保

□甲式

□乙式

□車對車(丙式)

□

竊盜

險

□零件險

每一人傷亡

□第三人

責任險

每事故傷亡

每事故財損

每一人體傷

□乘客責

任險

□駕駛人

傷害險

每一人死亡

每事故總額

每一人死殘

住院日額

出生日期 年月日

車體係數

強制險係數

費 備

□承保前應先行勘車

註

%

無

無

□不含酗酒險

□附加酗酒險保費： 元

□酗酒險含強制保費： 元

無

無

1000 元

無

關貿序號：

經辦人：

□強制險 死殘150萬/體傷20萬

繳費方式 繳費方式：

□現金□支票□匯款□ATM轉帳□劃撥□刷卡

合計保費 元

註：請於粗框線內填妥相關資料

報價回傳電話：FAX： 聯絡電話：

※單位助理蓋章：

作業流程：

一、保費試算：請依本表填寫客戶資料後（亦可以同業續保單傳真），交

單位助理登記並加蓋助理職銜

章後

傳真本公司行政窗口，本公司完成保費試算並立即回傳報價。

二、報價出單：經客戶確認保額、保費後，即於當日彙整送交承保公司核保出單，承保公司於2個工作日

完成保單製作（含收據），並郵寄至指定地址。

三、繳交保費：請招攬人員向客戶收取保費，並於客戶接獲保單後五日內，依上述繳費方式繳交保費（憑

證正本請寄回本公司）。

四、行政窗口：王雅君小姐、電話：08-7330333分機53、傳真：08-7331235、地址：屏東市廣東路990

號3樓。

五、繳費帳號、報價單，請至富客生網站（）下載。

隸屬單位：_______________ 服務人員：________________身份證字號： _______________行動電話： ____________________