妇产专栏胎儿脐带绕颈不必恐慌几个简单措施就可以避免

2024年3月13日发(作者：陆地巡洋舰这个车多少钱)

妇产专栏胎儿脐带绕颈不必恐慌几个简单措施就可以避免

胎宝宝在子宫里并不老实，尤其是到了孕中后期，360度转体、

拳打脚踢样样来，一不小心就给自己造了一个困境：脐带绕颈，也让

准妈妈不淡定了。其实，脐带绕颈没有大家想象中那样恐怖，在36周

前，胎儿自行脱困的几率很高。

五个宝宝，就有一个脐带绕颈

在产检做B超时，细心的准妈妈可以发现B超医生往往会在报告

单上写上一个“△”，后面则是跟着0或者不同的数字。这究竟代表什

么意思呢？

其实很简单，“△”这是代表宝宝当前有没有脐带绕颈。0是表示

没有脐带绕颈，而其他不同的数字则是指脐带绕颈的圈数。

一般孕期脐带绕颈的发生率为20~25%，也就是说，每4—5个胎

儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。其中脐绕颈一周的发生率为

89%，而脐带绕颈两周的发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者则很

少见。

脐带绕颈的原因

胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，

经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝

动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动

胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。尤其是准

妈妈合并羊水过多、脐带过长、胎儿体型太小时更容易造成脐带绕颈。

我们不妨来想象一下。怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮

在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊

水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和

平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候

超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。

当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不

再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

宝宝被脐带绕住了，危险吗？

脐带内有维持胎儿生命的脐带血管，脐带血管长度较脐带长，平

时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性。

当宝宝逐渐长大，羊水这个“游泳池”就变得相对比较狭窄了，

再加上如果胎儿活泼好动，就会比较容易发生脐带绕颈。幸好，脐带

是有一定长度且有伸展性的，多数时候是像条围巾似的“戴”在宝宝

颈部，并不会受到压迫。

偶尔，胎儿做个大动作，被箍着、弄疼了，会出于本能的应激反

应扭扭脖子、动动身子，找个更舒服的位置，原本扯紧的脐带也就随

之松了下来。

被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，

是不会发生临床症状的，这种缠绕对妈妈和宝宝的危险都不大，妈妈

仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，

只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。

脐带绕颈必须要剖腹产吗？

准妈妈被告知脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产。考虑到脐带绕

颈对分娩的影响主要有两方面：

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一方面它会引起胎先露下降受阻。由于脐带绕颈使脐带相对变短，

影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。

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另一方面它会引起胎儿宫内缺氧，当脐带绕颈周数过多、过紧时

或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

所以，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，

则不需要剖腹产，只有绕颈圈数多（一般绕颈3周以上）且紧，脐带

相对过短，导致胎头不下降、产程进展缓慢或停滞、胎心有明显异常

时，才考虑立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

何况，随着B超的普及应用，超声检查已成为产前检查的重要手。

超声下可以看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。

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在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐

带绕颈一周；

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“W”形压迹，表示脐带绕颈两周；

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波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。

当然，还有一种情况称为假性脐带绕颈。有时，脐带挡在宝宝的

颈部，并没有缠绕到胎儿的颈部，但在B超下，也可以显示出脐带绕

颈的影像。所以，当发现脐带绕颈时，应复查，排除假性脐带绕颈。

当宝宝脐带绕颈时，该做些什么？

1. 学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；

2. 羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

3. 通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；

4. 不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产；

5. 要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位；

6. 在家中可以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪），定期

检查胎儿情况，发现问题及时就诊。

常笑健康温馨提示

只要准妈妈们能做到以上几点，就不必过于担心脐带绕颈可能会

给宝宝带来的危害，安心的等待你的宝贝降临吧！

作者介绍

蔡蓓珺 副主任医师

上海长宁区妇幼保健院 产科

简介：从事临床妇产科工作十余年。擅长各类妇产科常见病、多

发病及疑难病症的诊治，对异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子

宫内膜异味症的诊疗和手术，以及高危妊娠的诊治具有较丰富经验。

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