川崎病三例临床分析

2024年3月30日发(作者：保时捷博克斯特488)

史围农村医学杂志２０１０￣３月第曼堂第　２期一Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ—Ｒ旦嘲Ｍｅｄｉｍｎｅ—Ｍａｒｑｈ　２Ｑ！Ｑ　ｙ　！！　垒！　

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论著与经验交流?　

川崎病三例临床分析　

张干清　

【摘耍】　目的　探讨川崎病（ＫＤ）的临床特点。方法　对牌洲湾医院２００９年度诊断为ＫＤ的　例患儿的临床特　

征进行分析。结果三例患儿发热、皮疹、口角皲裂，口唇及肛周皮肤潮红，扁桃体红肿无脓苔，早期发生率１００％，病　

程一周左右时血小板增高，晚期指趾端脱皮、肛周脱皮。结论除发热外，同时发现皮疹、口角皲裂、口唇及肛周皮肤　

潮红、扁桃体无化脓性肿大，可作为ＫＤ的早期诊断指标。　

【关键词】川骑病；　早期诊断；　冠状动脉病变　

【文献标识码】Ｂ　【中图分类号】Ｒ５４３　【文章编号】１６８４—３８８６—００１６—０２　

川Ｉ崎病（ＫＤ）近年有发病上升趋势，早期易误　

２讨论　

诊，延迟治疗，有可能造成病情加重，发生冠状动脉　

ＫＤ又名皮肤粘膜淋巴综合症，多见于婴幼儿，　

病变和心脏受损，甚至猝死。我院在２００９年元月至　

发病的病理生理基础为免疫活化细胞激活导致全　

２００９年１２月诊断了三例ＫＤ患者，此后转诊至省　

身性血管炎．以冠状动脉损害为主的心血管系统病　

级医疗机构。最终确诊为ＫＤ。同时对三例ＫＤ患儿　

最常见．是其最严重的并发症．目前已成为儿童后　

的临床特点进行分析。以探讨早期诊断方法及治疗　

天性心脏病的首要原因。预后与早期应用丙种球蛋　

体会。　

白及阿斯匹林抗炎治疗密切相关【】Ｉ。　

通过对三例ＫＤ患儿的临床特征进行回顾与对　

１资料与方法　

照分析．发现三例患者早期出现下列症状的发生率　

１．１　一般资料２００９年元月至２００９年１２月我院　

为１００％，发热、皮疹、口角嘴唇皲裂，唇及肛周潮　

诊断为ＫＤ的患儿三例，均符合杨锡强主编第六版　

红、扁桃体Ⅱ红肿，无化脓样变。笔者认为上述症状　

《儿科学》ＫＤ诊断标准『】Ｉ。年龄１　一５岁，平均３．５　

联合出现时即可临床诊断ＫＤ．与于宽一等人观点　

ｌ　

相符。即除发热外５项中有４项可诊断ＫＤｍ。血小　

岁，男：女＝２：１。三例早期均误诊为上感伴过敏性药　

板增高、白细胞总数及中性粒细胞增高三例患儿均　

疹，因治疗效果不佳，一例又误诊为猩红热，一例误　

出现。可辅助诊断．恢复期脱皮可作为晚期诊断指　

诊为败血症，均于病程一周时诊断为ＫＤ。　

标。《儿科学》上论述的多形红斑、眼结合膜充血、颈　

１．２方法对三例ＫＤ患儿的临床特征进行分析　

淋巴肿大，本组未观察到，可能与样本数较少，早期　

总结。　

用激素，或变化不显著有关。　

１．３结果见（表１）。　

三例患儿早期均误诊为过敏性皮疹。其皮疹呈　

三例患儿发热、皮疹、唇及肛周潮红、扁桃体肿　

针尖样玫瑰红色斑丘疹，有痒感，在发热一天左右　

大、口角、唇皲裂，发生率为１００％。均有白细胞总数　

出现，刚好在用药之后，极易误诊，并使用了皮质激　

及中性粒细胞增高，血小板增高。　

素，使用激素后可掩盖并延误病情，易发生冠状动　

查去年病历及合作医疗报销资料，无ＫＤ病例　

脉瘤和影响冠脉病变修复【３】，临床应予注意。误诊猩　

发现。对照去年资料，发病率明显上升。　

红热一例，主要是未注意到有杨莓舌及肛周潮红等　

体征。误诊为败血症一例，血象３０．０ｘｌ０９／Ｌ。早期在　

作者单位：４３７２１５湖北省嘉鱼县牌洲湾医院　

我院查血小板轻度上升，因误为药疹用过皮质激　

虫垦农挝医堂鏊查　１～０￣Ｆ　３　舅８一遴

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８．Ｎｏ．２　

ｅ　ｊ【ｏ—ｕｒｎａｌ—ｏｆ—Ｒ—ｕ—ｒａｌ…Ｍｅｄｉｃｉｎ…ｅ　Ｍ—ａｒｃｈ　

２０１０　Ｖｏ１．

表１　

注：（１）发热例１为中度，另两例驰张高热，热程７￣１０天；　

（２）皮疹呈针尖样玫瑰红色斑丘疹、有痒感。例１症较轻，未用丙球，皮疹持续两月。　

（３）例３心肌酶异常，并发了肺脓疡，使用丙球较晚（约两周后）。　

素，到上级医院后多次查血小板正常。至血培养阴　

性诊断为ＫＤ。　

早使用丙种球蛋白，临床意义重大。　

参考文献　

川崎病的主要治疗措施是静脉注射丙种球蛋　

白１—２　ｇ／ｋｇ，同时使用阿斯匹林３Ｏ～５Ｏ　ｍｇ，分次服　

用，热退后３天逐渐减量，约２周左右至３～５　ｍｇ／　

ｋｇ，维持６～８周或更长时间，可加用抗血小板治疗　

用潘生丁３—５　ｍｇ／ｋｇ［　。本组一例患儿因发热不高，　

病情较轻，未使用静脉丙种球蛋白，皮疹消退慢，持　

续约二月，脱皮时间约一月。一例使用较晚出现了　

心肌酶异常，并发肺脓疡，所以早期确诊ＫＤ并尽量　

１　徐灵敏等．４，ＪＬＪＩＩ崎病与败血症可溶性血管细胞黏附分子　

变化的对比研究，中国实用儿科杂志，２００８—０５—２３．３８５．　

２于宽一．小儿风湿病临床研究进展．中国实用儿科杂志．　

２００８—０５—２３．３５　１．　

３杨锡强主编．儿科学第六版．２１３．　

（收稿日期：２００９—０１—２２）　

（上接第１５页）　

２　Ｇａｏ　Ｘ，Ｐｅｎｇ　Ｌ，Ａｄｈｉｋａｒｉ　ＣＭ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃ　ｔｏｎｅ　ｒｅｄｕｃｅｄ　

ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ　ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　ｈｏｍｅ　ｏｓｔａｓｉｓ　ｉｎ　

一

直以来。我国的房颤研究领域注重与国际同　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｊ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ｆａｉｌ，２００７，１３：　

１７０～１７７．　

行的交流与合作，并始终保持国际先进水平。基于　

我国的经济现况，未来国产消融系统的研发，将为　

３　Ｏｌｓｈａｎｓｋｙ　Ｂ，Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ　ＬＥ，Ｗａｒｎｅｒ　ＡＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ａｔｒｉｌ　ａ

Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｒｈｙｔｈｍ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　

众多的房颤患者提供更多、更便利的治疗机会，使　

先进的医疗技术应用于广大的房颤患者。　

参考文献　

１　Ｄｅｎｉｓ　Ｒ，Ｃｒａｉｇ　Ｍ，Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｖｅｍａｋａｌａｎｔ　ｈｙｄｒｏｃｈ—　

ｌｏｒｉｄｅ　ｆｏｒ　ｒａｐｉｄ　ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｔｉａｌｒ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，　

（ＡＦＦＩＲＭ）ｓｔｕｄｙ：ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ａｔｉｒａｌ　

ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏ１．２００４．４３：１２０１～１２０８．　

４李辉．心房颤动药物治疗的新动向．中两医结合心脑血管　

病ｆＪ］．２００８，６（９）：１　０８２￣１０８３．　

（收稿日期：２００９—１０—２９）　

２００８，１１７：１５１８￣１５２５．