严重车祸伤的院前急救

2023年12月1日发(作者：沃尔沃15万左右的车型suv)

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中国医药指南2008年7月第6卷第14期

腹泻型IBS患者小肠和结肠蠕动加快I因此降低结肠蠕动药物，尤为重要．治疗腹泻，最重要的是对症用药。腹泻有感

的药物对缓解腹泻有效。洛哌丁胺、阿片样物质激动剂能透过

中枢神经系统．是治疗腹泻型IBS较好的药物【3]．阿洛司琼是虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；非

强效5一HT3受体拮抗剂，能减慢结肠运转时间，增加肠腔内钠感染性腹泻常见于因受凉引起消化不良．胃肠功能紊乱及甲状

吸收并减少小肠分泌。许多临床试验证明它能显著改善女性

lBS患者腹泻，便意急和腹痛症状。

糖尿病、甲状腺功能亢进所致腹泻应首选肠蠕动抑制剂人体有益。如果盲目止泻对病情反而不利，原则上讲止泻药只

(复方苯已哌啶、洛哌丁胺)，以延长肠内容物滞留时间，利于水适用于非感染性腹泻。

分吸收而止泻．单纯肠运动功能异常腹泻的特点与渗出性腹

泻相反，是粪便不带渗出物和血，它们和原发疾病密切相关．感染性腹泻可分为两大类．一类是分泌、渗出性腹泻。如

比如腹腔或盆腔炎症治愈后腹泻可随之消失．如果是由于黏霍乱和病毒性腹泻。分泌性腹泻仅对肠黏膜细胞上的功能性

膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，应首选微生态制剂钠——水泵造成影响，对细胞本身的损害并不大，但可造成患

(整肠生、米雅、双歧三联活菌即培菲康等)，通过补充肠道益生

染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生

腺功能亢进、糖尿病尿毒症等全身性疾病．感染性腹泻是人体

自我保护的一种体现，借此可以排泄掉一部分病菌及毒素，对

1感染性腹泻

者严重脱水和电解质紊乱，所以危害仍很大．这类腹泻的治疗

通常不需使用抗生素．另一类是侵袭性腹泻，此类腹泻的病因菌、恢复肠道内微生态平衡而起到调整胃肠功能及止泻之功

以痢疾杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌感染为主，可对肠黏膜、肠细效．在很多情况下，腹泻并非单一因素所致，应考虑酌情联合

胞造成直接破坏，形成肠道浅表溃疡、出血，造成黏液血便等．用药。

3小结

侵袭性腹泻治疗上必须使用抗生素，否则肠道吸收内毒素后将

导致发热、精神萎靡等中毒症状及严重的腹痛、腹泻等临床征

象m21。

综上所述，对腹泻的治疗．因病因复杂，不能一概而论．应

结合具体情况进行必要的检查，尽可能得到病因诊断，有针对

性地用药．应用止泻剂时，要注重对病因治疗；如果是感染性目前，在感染性腹泻治疗方面．对细菌性腹泻主要选择抗

腹泻应选用敏感的抗生素控制感染．感染性腹泻勿滥用止泻生素治疗．近年来蒙脱石制剂在临床上的推广应用，主要用于

剂，因其可掩盖病情，影响医师诊断。止泻剂要按时按剂量服

治疗病毒性腹泻、分泌性腹泻以及除霍乱外的渗出性腹泻，在

治疗儿童常见的轮状病毒性腹泻方面，疗效显著。对于急性侵用，不可用量过大，否则可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻等．阿

袭性腹泻，首先应进行抗菌治疗，若抗菌治疗3d以上，腹泻仍

未见好转，则可以使用蒙脱石制剂止泻，保护受损的肠黏膜．6个月以上且对标准治疗无效的患者才可考虑应用．

2非感染性腹泻

洛司琼可导致缺血性结肠炎发生，服用风险大，所以只有患腹

泻型IBS

参考文献：

非感染性腹泻常见于肠运动功能异常性腹泻．肠运动功

能异常性腹泻是由于肠蠕动加快．致肠腔内水和电解质与肠黏[1]聂青和．感染性腹泻病的诊断与治疗口]．世界华人消化

膜接触时间缩短，而影响水分吸收，导致腹泻．常见于以下几

种情况：(1)肠易激综合征(irritable[2]王宇明，顾长海．感染病学新进展[M]．北京：人民卫生出

bowel

杂志，2001，9(8)：925—946．

disease，IBS)的腹泻

版社，2001：1200一1233．

是一种典型而常见的肠功能紊乱性腹泻；(2)许多全身性疾病

通过神经体液的因素可引起肠功能紊乱性腹泻，如糖尿病性神[3]syndrome[J]．N

经病、甲状腺功能亢进I(3)腹腔或盆腔炎症可反射性引起肠蠕

动加快而致腹泻．

HonⅣitzelirritablebow

BJ．TheJ

Engl

Med，2001．344

1846．

经验交流

严重车祸伤的院前急救

王

青，邵

茜

(重庆市急救医疗中心400014)

摘要：目的介绍严重车祸伤的院前急救体会．方法本文就严重车祸伤的死因、急救原则、急救过程以及院前急救的注

意事项进行了探讨．结论随着汽车的日益普及，车祸伤已经构成了现代社会疾病谱的重要部分．院前急救成败直接关系到患者

的预后．

关键词：严重车祸伤；院前急救

中图分类号：R459．7文献标志码：B

文章编号：167l一8194(2008)14-076一03

1临床资料

近二十年来，车祸伤在世界范围内的发生率随着汽车的普

及，人民生活水平的逐步提高．已经构成了现代社会疾病谱的据不完全统计，自2000年以来．全国因车祸造成每年死亡

重要部分，且有越来越重要的趋势．在我国，车祸伤成为继心

血管疾病、肺部疾病、肿瘤、脑血管疾病之后第五位死因．本文

探讨了严重车祸伤导致死亡的原因，急救原则以及急救过程，726次，占总的22％，其

并进行了讨论．

人数超过10万，伤残超过30万．并呈逐年增高趋势．重庆市

120指挥中心从2004年～2007年统计数据显示；平均每年急

救出车55238次，车祸伤就高达11

中严重车祸伤占11．7％I另一组统计显示，在每年发生的