12-15岁青少年腰椎椎弓根螺钉置入最佳选择的形态学分析

2023年12月12日发(作者：赛拉图哪年的质量好)

《中国组织工程研究》12-15岁青少年腰椎椎弓根螺钉置入最佳选择的形态学分析许阳阳1，张凯2，李志军3，张云凤4，苏宝科1，王星3，王利东5，王一丹1，和雨洁3，李研究生学院，内蒙古自治区呼和浩特市5·研究原著·琨3，王海燕3，李筱贺3(1内蒙古医科大学010000；010110；2乌兰察布市第二医院骨科，内蒙古自治区乌兰察布市012000；3内蒙古医科大学基4010110；内蒙古医科大学第二附属医院影像科，内蒙古自治区呼和浩特市础医学院解剖教研室，内蒙古自治区呼和浩特市DOI:10.3969/.2095-4344.2652文章快速阅读：内蒙古国际蒙医医院影像科，内蒙古自治区呼和浩特市010010)ORCID:0000-0001-5877-8358(许阳阳)文章特点—(1)相对成熟的成人外科技术在治疗青少年胸腰椎疾病时受到限制。因为青少年脊柱疾病与成人不同，脊柱处于持续发育的高峰期，其形态结构差异很大，脊柱创伤和肿瘤的发生率较低，而脊柱畸形和结核的发病率最高，因此青少年脊柱的形态研究有极大意义；(2)青少年胸腰段椎弓根比成人小，螺钉置入困难，风险较大，应该设计专用青少年腰椎螺钉。此次研究为符合青少年椎体的螺钉尺寸提供了参考。资料：(1)65例12-15岁青少年；(2)正常胸腰CT资料。研究意义：(1)提供青少年腰椎相关形态学参数；(2)为青少年专用螺钉尺寸提供参考。方法：(1)通过Mimics重建技术建立三维数字化模型；(2)测量腰椎临床应用解剖学参数。许阳阳，男，1991年生，山西省长治市人，汉族，内蒙古医科大学在读硕士，主要从事数字医学方面的研究。并列第一作者：张凯，男，1977年生，重庆医科大学在读博士，主治医师，主要从事脊柱外科方面的研究。通讯作者：王海燕，硕士，副教授，硕士生导师，内蒙古医科大学基础医学院解剖教研室，内蒙古自治区呼和浩特市010110并列通讯作者：李筱贺，博士，教授，硕士生导师，内蒙古医科大学基础医学院解剖教研室，内蒙古自治区呼和浩特市010110文献标识码:A投稿日期：2019-10-21送审日期：2019-10-25采用日期：2019-11-29在线日期：2020-02-17文题释义：椎弓根螺钉：椎弓根置钉是目前脊柱内固定的常用方法，椎弓根形态学参数决定置钉成功率，对于发育中的青少年脊柱疾患，椎弓根螺钉同样发挥重大作用。三维重建测量：利用三维重建软件对人体组织结构进行3D重建，可清晰完整、更加直观地表现人体组织特点，得到的测量数据更准确，可以更好的服务于临床。摘要背景：关于成人胸腰段椎弓根形态的研究已经发表了大量文献，但对青少年椎弓根形态的了解较少，尤其是在亚洲人群中。青少年脊柱疾患日益增多且精确的形态学研究较少。目的：研究内蒙古地区12-15岁青少年腰椎的解剖结构，为椎弓根螺钉置入提供详细资料，确定安全合适的螺钉大小，并为螺钉尺寸设计提供数据参考。方法：收集内蒙古地区65例12-15岁青少年正常胸腰CT资料，根据年龄分2组，12-13岁31例，14-15岁34例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics21.0分析与测量，指标包括椎弓根宽、椎弓根高、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长、椎弓根外偏角、椎弓根最大外偏角、椎弓根头倾角及椎弓根面积。结果与结论：①2组L1-L4椎弓根宽小于椎弓根高，L5椎弓根宽与椎弓根高相似，椎弓根宽决定螺钉直径，男性大于女性；②12-13岁，螺钉长L1-L5均为40-45mm；14-15岁，螺钉长L1-L4为40-45mm，L5为45-50mm；③2组规律相同，椎管横径均大于椎管纵径，椎管横径、椎管纵径之间差异有显著性意义(P<0.05)，男女之间差异无显著性意义；④椎弓根外偏角：12-13岁L1-L2变化不大，L2-L5逐渐增大；14-15岁L1-L5逐渐增大，2组均男性大于女性；⑤椎弓根最大外偏角：2组规律相同，L1-L5逐渐增大，随年龄增长而减小，左右侧与性别间差异均无显著性意义，不同年龄间差异有显著性意义(P<0.05)；⑥椎弓根头倾角：12-13岁为3°-8°，14-15岁为0°-5°；随年龄增长而减小，L3-L4男女之间差异有显著性意义(P<0.05)；⑦椎弓根面积：2组规律相同，L1-L5逐渐增大，L4-L5有一个明显的变化趋势；⑧根据椎弓根参数分析可得出正常青少年腰椎各节段置入螺钉的适合尺寸，帮助临床医师掌握腰椎解剖结构，提高置钉准确性。关键词：青少年；腰椎；椎弓根螺钉；形态特征；三维重建测量；国家自然科学基金中图分类号：R459.9；R318；R445基金资助：国家自然科学基金(81460330)，项目负责人：李筱贺；国家自然科学基金(81560348，81860383)，项目负责人：李志军；内蒙古教育厅青年科技英才项目(njyt-15-b05)，项目负责人：李筱贺；内蒙自治区科技计划项目(2016)，项目负责人：李筱贺；内蒙古自治区科技创新引导项目(2017)，项目负责人：李筱贺；内蒙古自治区自然科学基金(2016ms08131)；内蒙古人社厅归国留学人员基金(TKD2017KJBW012)，项目负责人：李筱贺；内蒙古医科大学科技百万计划基金项目(YKD2017KJBW012)，项目负责人：王海燕XuYangyang,Mastercandidate,GraduateSchoolofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010110,InnerMongoliaAutonomousRegion,ChinaZhangKai,Doctoralcandidate,Attendingphysician,DepartmentofOrthopedics,UlanqabSecondHospital,Ulanqab012000,InnerMongoliaAutonomousRegion,pondingauthor:WangHaiyan,Master,Associateprofessor,Master’ssupervisor,DepartmentofAnatomy,SchoolofBasicMedicine,InnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010110,InnerMongoliaAutonomousRegion,ChinaCorrespondingauthor:LiXiaohe,MD,Professor,Master’ssupervisor,DepartmentofAnatomy,SchoolofBasicMedicine,InnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010110,InnerMongoliaAutonomousRegion,China文章编号:2095-4344(2020)21-03321-083321