2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题18(答案解析)

2024年2月13日发(作者：林肯越野车型价格及图片)

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）

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第壹卷

一.综合考点题库(共50题)

1.男，28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T 37.8℃，P 130次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是（）。

A.术后出血

B.肠瘘

C.粘连性肠梗阻

D.盆腔脓肿

E.切口裂开

正确答案：A

本题解析：

阑尾切除术后5小时，血压低，考虑失血性休克。此类并发症的主要原因是术中止血不彻底，可能是阑尾动脉结扎线脱落导致大出血所致。

2.男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超显示右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是（）。

A.从腹腔经淋巴系统入肝

B.从结肠经门静脉入肝

C.从小肠经门静脉入肝

D.从胆道上行入肝

E.从胃经门静脉入肝

正确答案：B

本题解析：

患者粪便中曾发现滋养体，提示阿米巴感染可能。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉入门静脉，再回到肝右叶，故肝右叶脓肿者占绝大部分。

3.镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是（）。

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A.库肯勃瘤

B.纤维瘤

C.无性细胞瘤

D.畸胎瘤

E.浆液性癌

正确答案：A

本题解析：

库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，镜下可见典型印戒细胞。

4.慢性病自我管理的三大特征是（）。

A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理

B.情绪管理、角色管理、时间管理

C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理

D.费用管理、情绪管理、时间管理

E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

正确答案：C

本题解析：

慢性病的自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，有三大特征：①所患疾病的医疗和行为管理；②角色管理；③情绪的管理。

5.女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。

适宜的治疗措施是（）。

A.微生态制剂

B.抗结核治疗

C.手术治疗

D.抗生素

E.糖皮质激素

正确答案：A

本题解析：

肠易激综合征首选匹维溴铵，答案中无匹维溴铵，那就对症治疗，选微生态制剂。因此答案选A。B项，不是结核，不用抗结核。C项，没有手术指征，不用手术治疗。D项，无感染，不必使用抗生素。E项，不是溃疡性结肠炎，不用激素。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是（）。

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A.有创机械通气

B.无创机械通气

C.间断高浓度吸氧

D.持续高频呼吸机通气

E.持续低流量吸氧

正确答案：E

本题解析：

COPD的患者长期氧疗最常采用持续低流量吸氧的形式，吸氧目标是维持血氧饱和度达88%～92%。

7.临终关怀的意义，不正确的是（）。

A.可以使晚期癌症患者免遭受折磨

B.体现了人类文明的进步

C.有利于安乐死立法

D.是一种特殊的道德

E.体现了生命的神圣、质量

正确答案：C

本题解析：

临终关怀是一种特殊的道德，对人类社会的进步具有重要的意义：①临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求，可以使晚期癌症患者免遭受折磨；②临终关怀是社会文明的标志；③临终关怀体现了医护职业道德的崇高。

8.婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是（）。

A.X线

D.超声

E.颅骨透照试验

正确答案：E

本题解析：

约有30％～60％的化脓性脑膜炎患儿并发硬膜下积液，头颅透光检查为首选检查方法，经济且可靠。但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。

9.细菌细胞壁的特有成分是（）。

A.肽聚糖

B.外膜

C.脂蛋白

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D.脂多糖

E.类脂A

正确答案：A

本题解析：

细菌细胞壁的特有成分是肽聚糖。在原核生物中，支原体无细胞壁；衣原体、螺旋体、放线菌有细胞壁，但成分不含肽聚糖。

10.男，22岁，学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧，查体：T 39.5℃，P 120次/分，R 36次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是（）。

A.液体复苏

B.胸腹部CT检查

C.机械通气治疗

D.静脉注射碳酸氢钠

E.急诊腹部B超检查

正确答案：A

本题解析：

青年男性，受凉后高热，右下肺可闻及支气管呼吸音，考虑大叶性肺炎，患者血压低、肢端湿冷，考虑为大叶性肺炎合并休克，抗休克治疗首先采取的诊疗措施是液体复苏。

11.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是（）。

A.阿司匹林预防心脑血管病

B.血脂异常的筛检

C.糖尿病的筛检

D.骨质疏松的筛检

E.流感的免疫接种

正确答案：A

本题解析：

阿司匹林价格便宜，且预防心脑血管疾病的效果好。

12.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是（）。

A.切口下异物

B.切口皮下积液

C.切口裂开

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D.切口感染

E.切口内血肿

正确答案：C

本题解析：

切口裂开多见于腹部手术，主要原因：①营养不良，愈合差；②缝合技术缺陷：线细、结松、腹膜撕裂；③腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽。裂开多发生在术后1周左右，自觉切口疼痛，有淡红色液体自切口溢出。

13.男，39岁。发热2天，伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史。查体：T 39.8℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 120／75mmHg，神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G－菌。引起该病的病原体是（）。

A.伤寒杆菌

B.大肠埃希菌

C.奈瑟球菌

D.鼠疫耶尔森菌

E.流感嗜血杆菌

正确答案：D

本题解析：

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，是我国法定甲类传染病之一。临床表现主要为发热、严重毒血症症状、出血倾向、淋巴结肿痛或肺炎等。

14.女，55岁。阴道脱出肿物10天。平卧屏气用力后检查：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。根据我国的标准，该患者子宫脱垂的分度是（）。

A.Ⅲ度

B.Ⅰ度重型

C.Ⅰ度轻型

D.Ⅱ度轻型

E.Ⅱ度重型

正确答案：D

本题解析：

子宫脱垂分度：①Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；②Ⅰ度重型：宫颈超过处女膜缘，阴道口可见子宫颈；③Ⅰ度轻型：宫颈从阴道口脱出，阴道内存在宫体；④Ⅰ度重型：部分宫体脱出阴道口；⑤Ⅰ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

15.女，35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规：Hb86g/L，WBC3.6×109/L，PLT360×109/L，MCV72fl，MCHC28%，Ret0.014。给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是（）。

上升

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上升

正确答案：E

本题解析：

患者Hb降低，MCV＜80fl，MCHC＜32%，提示为小细胞低色素型贫血，小细胞低色素贫血以缺铁性贫血的主要原因，给予铁剂治疗后，首先升高的是外周血网织红细胞（Ret），在治疗后3～4天开始升高，5～10天达高峰。后继续补充铁剂，直到血液贮存铁恢复正常。

16.男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是（）。

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

E.雷尼替丁

正确答案：C

本题解析：

反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠少量内容物经常反流入食管而引起的食管黏膜的炎性病变。本病可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症，质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑能阻断壁细胞的H＋-K＋-ATP酶，是治疗该病的最佳药物。

17.女，45岁。接触性阴道出血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，呈巢状排列，可见病理性核分裂象。最可能先转移到的器官是（）。

A.宫颈旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.肺

D.盆腔

E.脑

正确答案：A

本题解析：

该题目中患者有接触性阴道出血，妇检见宫颈前唇有菜花状赘生物，镜下见异型细胞浸润性生长，呈巢状排列，可见病理性核分裂象，考虑为子宫颈癌。子宫颈癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至宫颈旁淋巴结。

18.患者女孩，1岁，生后2月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失四肢颤动，持续1分钟缓解，胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，X线心尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为（）。

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A.法洛四联症并肺脓肿

B.法洛四联症并缺氧

C.法洛四联症并肺水肿

D.法洛四联症并心衰

E.法洛四联症并急性肺炎

正确答案：B

本题解析：

法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的12%。法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发绀），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧失可判断原因为缺氧，因此答案选B。

19.颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显，最可能的原因是（）。

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.上腔静脉血栓形成

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心包积液

正确答案：E

本题解析：

E项，心包积液液体积聚较慢时，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而积液使心室扩张受限，致静脉压增高，表现为颈静脉扩张更明显）。AB两项，全心衰竭和左心衰竭时，颈静脉过度充盈不明显。C项，上腔静脉血栓形成会存在颈静脉充盈，但无深吸气时更明显。D项，肥厚型梗阻性心肌病在尚未发展到右心衰竭时无颈静脉充盈的表现。

20.男，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物首选的是（）。

A.莫西沙星

B.阿米卡星

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

正确答案：C

本题解析：

治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松或头孢他啶。

21.最易引起低钾血症的降压药是（）。

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A.美托洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

正确答案：E

本题解析：

非保钾类利尿剂如呋塞米及氢氯噻嗪可导致钾离子随着尿量排出，导致低钾血症，两者应用时需要检测电解质。

22.女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于（）。

毒蕈碱样作用亢进

B.中枢ACh神经元传递减慢

C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速

D.乙酰胆碱（ACh）神经元的后发放

烟碱样作用亢进

正确答案：D

本题解析：

溴吡斯的明为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒蕈碱样和烟碱样胆碱受体兴奋作用。此外，对运动终板上的烟碱样胆碱受体有直接兴奋作用，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高肌张力。所以该患者出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛症状，考虑是由于溴吡斯的明强烈抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱（ACh）神经元的后发所致。

23.不符合神经症性障碍共同特点的是（）。

A.多无明显的精神病性症状

B.社会功能相对完好

C.与心理社会因素有关

D.症状可有相应的器质性病变

E.患者常有一定的易感素质

正确答案：D

本题解析：

神经症性障碍的共同特点是：①起病常与心理社会因素有关；②病前常有一定的发病基础；③症状没有相应的器质性病变为基础；④社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；⑤一般没有明显或持续的精神病性症状；⑥一般自知力完整，有求治要求。D项，神经症性障碍的症状无相应器质性病变。

24.男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 38.6℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 130／75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋），双侧Babinski征（＋）。实验室检查：血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，

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氯化物115mmol/L。 E.住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免

该患者最可能的诊断是（）。

A.流行性乙型脑炎

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎

正确答案：A

本题解析：

暂无解析

25.某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是（）。

A.患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者

B.打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了医疗事故

C.打错针后应及时情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗

D.患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分

正确答案：C

本题解析：

暂无解析

26.处方一般不得超过几日用量？（

A.1日

B.3日

C.5日

D.7日

E.10日

正确答案：D

本题解析：

暂无解析

27.百白破疫苗的初种年龄是（

A.2个月

）

）。

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B.3个月

C.出生时

29.某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治，该院行为D.8个月

E.1岁

正确答案：B

本题解析：

暂无解析

28.有关乳酸循环的描述，错误的是（）。

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排除乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

正确答案：B

本题解析：

肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸，肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释放入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

性质属于（）。

A.非法行医

B.超范围行医

C.正常医疗行为

D.特殊情况

E.开展新技术

正确答案：B

本题解析：

暂无解析

30.既往月经规律，妊娠42＋5周，下列情况最不可能出现的是（

A.羊水增多

B.羊水粪染

C.胎儿生长受限

D.胎儿过熟综合征

E.胎盘功能正常

。）

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正确答案：A

本题解析：

妊娠42周后，羊水迅速减少，约30%减至300ml以下；羊水粪染率明显增高，是足月妊娠的2～3倍；若同时伴有羊水过少者，羊水粪染率达71%。

31.男，30岁。高处坠落伤3小时。查体：T37.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，意识清，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、肌紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的诊断是（）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小肠破裂

D.胰腺破裂

E.胃破裂

正确答案：B

本题解析：

患者高处坠落伤3小时，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，全腹压痛，伴有休克体征，考虑为腹部实质性脏器损伤（空腔脏器损伤主要表现为腹膜刺激征）。腹部内脏中最容易受损的器官是脾，占40%～50%。实质性脏器损伤主要为腹腔内出血的表现，腹痛呈持续性，脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。A项，肝破裂除有腹腔内出血的表现外，还可有严重的腹膜刺激征，与该患者不符。C项，小肠破裂的患者存在腹膜后积气征。D项，胰腺破裂的患者除腹膜刺激征的表现外，还存在休克的体征。E项，胃破裂的患者常有腹膜炎的症状。

32.男，19岁，为大学一年级学生，自述上大学2个月以来，每天过得都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念头，否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是（）。

A.焦虑障碍

B.强迫障碍

C.急性应激障碍

D.抑郁发作

E.适应障碍

正确答案：E

本题解析：

适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。

33.女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。

该患者最可能的诊断是（）。

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A.支气管哮喘

B.心绞痛

C.惊恐发作

D.分离（转换）性障碍

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：C

本题解析：

患者突然出现强烈的惊恐体验，但发作间歇期基本正常，应诊断为惊恐发作。

34.反映一组观察值离散程度最好的指标是（）。

A.标准差

B.四分位数间距

C.算术均数

D.几何均数

E.中位数

正确答案：A

本题解析：

标准差的用途：①反映一组观察值的离散程度，标准差越小，离散程度越小，均数代表性越好；②用于计算变异系数；③用于计算标准误；④结合均值与正态分布的规律，估计医学参考值的范围。

35.女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T 37.0℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。

该疾病最典型的心电图改变是（）。

A.右心房扩大

B.预激综合征

C.不完全性右束支传导阻滞

D.右心室肥厚

E.左心室肥厚

正确答案：D

本题解析：

法洛四联症心电图示电轴右偏，右心室肥大。狭窄严重者可出现心肌劳损，右房肥大。因此答案选D。

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36.伦理审查委员会伦理审查的任务是（）。

A.心理学研究项目

B.受试者的知情同意

C.医学新技术研究项目

D.受试者的个人隐私

E.对生物学研究项目进行伦理审查、检查和监督

正确答案：E

本题解析：

暂无解析

37.《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是（

A.为人民健康服务

B.发扬人道主义精神

C.树立大医精诚理念

D.以患者为中心

E.救死扶伤、防病治病

正确答案：A

本题解析：

暂无解析

38.痉挛性截瘫的典型步态是（）。

A.划圈样步态

B.跨阈步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.醉汉步态

正确答案：D

。

本题解析：

剪刀样步态表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，是痉挛性截瘫的一种表现。

39.关于急性中毒的治疗原则，不正确的是（）。

A.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

B.立即终止接触毒物

C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物

）

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D.及早使用特效药解毒剂和拮抗剂

E.根据患者不同情况进行对症治疗

正确答案：A

本题解析：

酸性毒物污染皮肤、黏膜后用温水或肥皂水反复冲洗，不必用碱性液体冲洗、中和。

40.女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（）。

A.胆道引流

B.应用抗生素

C.保护肝功能

D.抗休克治疗

E.解痉镇痛

正确答案：A

本题解析：

患者有典型的Charcot三联征：腹痛、高热和黄疸，可诊断为肝外胆管结石。治疗常用的手术方法是胆总管切开取石，T管引流术。因此答案选A。

41.促进IgE产生的细胞因子是（）。

-1

-2

-3

-4

-5

正确答案：D

本题解析：

IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起Ⅰ型超敏反应。IgE有能够与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的免疫功能。IL-4促进IgE的合成，而IFN-γ抑制IL-4所诱导的IgE合成。

42.肝硬化时，脾大的主要原因是（）。

A.脾窦扩张，红细胞淤滞

B.脾窦内巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

E.脾小体多量中性粒细胞浸润

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

正确答案：A

本题解析：

肝硬化时，门脉高压，脾静脉回流受阻，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大。

43.初产妇，27岁。妊娠宫缩12小时。妇科检查：胎头高浮，宫口开大3cm。胎头枕骨靠近骶岬，胎心140/分。最恰当的处理措施是（）。

A.静脉滴注地诺前列酮

B.尽早剖宫产术

C.等待宫口开全产钳助娩

D.静脉滴注缩宫素

E.等待经阴道分娩

正确答案：B

本题解析：

胎头高浮提示头盆不称，由于胎头没有入盆，若发生胎膜早破，容易出现脐带脱垂，导致胎死宫内，所以最恰当的处理为尽早剖宫产。

44.若要判断A、B、C三种药物降血糖的效果是否不同，应选用的统计分析方法是（）。

A.秩和检验

B.直线回归分析

C.t检验

D.F检验

E.χ2检验

正确答案：E

本题解析：

该临床试验的目的是A、B、C三种降糖药物疗效的比较，故选用χ2检验（卡方检验）。卡方检验可用于推断两个及多个总体率（或构成比）是否不同，检验两个分类变量是否有关联，以及检验频数分布的拟合优度等。

45.目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是（）。

199

125

正确答案：D

本题解析：

暂无解析

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

46.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。

A.食管酸滴注试验

B.食管压力测定

C.胸部X线片

D.胃镜及活检

E.24小时食管pH监测

正确答案：D

本题解析：

诊断胃食管酸反流，需测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管pH监测。而诊断反流性食管炎的辅助检查主要是胃镜及活检，能准确地看到病变部位和具体情况。

47.男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T 36.5摄氏度，P 80次/分，R 18次/分，BP 110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是（）。

A.清创后一期缝合伤口

B.清创、引流后延期缝合

C.同时应用抗生素和TAT

D.清创时探查深部组织损伤情况

E.伤口近心端扎止血带，送医院

正确答案：A

本题解析：

患者伤口较深，已累及肌肉，应延期缝合，以免深部厌氧菌感染和肌肉坏死。

48.婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是（）。

A.幽门痉挛

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.先天性巨结肠