(请你开方)此人头痛六年,咋治都不好,你开什么方子?

2023年12月25日发(作者：金杯车报价图片大全)

（请你开方）此人头痛六年，咋治都不好，你开什么方子？

话说有这么一个男子，年45岁，姓黄。

他什么毛病呢？就是头痛。

大概在五六年前吧，此人似乎是外感风寒，出现了所谓太阳头痛。

啥叫太阳头痛？就是后脑，连着巅顶和脖子这一带，疼痛。这往往是感寒导致的。

于是，这个人在医家的指导下，用了不少祛风、散寒、温补之剂。

本以为，这病好治，只要合理用药即可。

但没成想，此人先后求医十多人，总共治了五六年，就是不见彻底好。头痛，隔三差五就来一回，程度轻重不一。

怎么就不见好呢？过往医家束手。患者本人也懒得去想。反正这么大岁数了，疼就疼点吧，忍着就是。

但后来，这人发现，忍是忍不住了。到就诊前，他从上午就开始隐隐头痛。到了午后，疼痛加剧，如锥如刺，仿佛针扎一般。

犯病的时候，经脉突起，面露青筋，给人感觉怪可怕的。

怎么才能缓解呢？用毛巾热敷。

怎么办？还是得看医生啊。

这一次，他找到了著名中医临床家，赵守真老师。

刻诊，见患者脉弦涩。询问疼痛规律，是午后加重，夜间尤重。

赵师问，从发病到现在，几年了？

患者说，已经六年了。

赵师闻言，点点头，书方一首。

这张方子，其中用了两味药。一个是归尾，一个是牛膝。这两味药，各用九克。

其余的，就是几乎原封不动地，套用了一张古方。

这张古方，在现代的中医方剂学教材里，虽然很少作为主要方剂来介绍，但一般也放在同类方、附方里来介绍。中医临床对它的应用，也是相对频繁的。

结果，这个患者用药三剂以后，头痛顿减。原方再用两剂，诸证

悉平。到最后，此人几乎完全康复，不再复发。

取得这样的效果，赵师自己也是欣喜万分，颇有感慨。他在医案里说了一句话：“病无定型，治当随证而变……”

好了，到这里，我把能给的提示信息，都给出来了。再说，就相当于直接告诉你答案了。

你觉得，赵守真老师当时用的是什么方呢？

请你在留言区留言，写出您的结论和依据。文老师期待您的高见，并准备好向你学习。

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李柏青

血汤

痛了6年，刺痛，夜间加重，脉弦涩，弦主痛，涩主瘀，通窍活?

高山流水

文老师之前说过的，通窍活血汤：川芎4.5克，桃仁6克，红花6克，赤芍9克，老葱6根，生姜3片，大枣3枚，麝香0.15克（后冲），归尾9克，牛膝9克

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桂枝加甘草

痛处固定，痛如针刺，痛处静脉曲张，血为阴，夜间尤甚，病位在头，病性为淤，通窍活血汤主之

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光霁

汤】进行治疗。

久病入络，经络瘀塞，应当用擅长治疗头面部瘀血的【通窍活血?

A陳氏本愺137****0309通窍活血汤

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阿永

这个瘀是寒邪造成的，我也觉得是吴茱萸汤！

阿永

为什么不是加川芎而是牛膝？

远方(快乐中医昌庆锋)153****7051?

脉弦涩，弦主痛，涩主瘀，午后逐渐加重，夜晚尤重，痛如针刺，属血瘀，血府逐瘀汤主之

甲方乙方

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血府逐瘀汤加减，舒肝活血化瘀止痛，

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猪猪侠

血府逐瘀汤

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独行客

很多人说是通窍活血汤，我查了一下，这个汤主要是活血化瘀，但这个病主要是因为寒邪未去而头痛

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独行客

外感伤寒六年后，头痛，说明寒邪未去，寒主收引，脉弦说明在少阳经，下午病重因为午后阳弱阴重，是不是太阳，少阳合病，桂枝柴胡汤。

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小光

吴茱萸汤治受寒引起的头疼，吴茱萸汤

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凌雲渡

葛根汤

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读书香

血府逐瘀汤，舒肝活血化瘀！

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龙哥

葛根汤加减

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今夜无眠

从文中所言必是寒邪无疑，何以袪寒会无效，怪事

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天辅星

川芎茶调散

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。

看起来像是瘀血导致的头痛。 针泻三阴交、阿是穴。由于是感寒

诱发的，阿是穴配艾灸，温经散寒，活血通络。 再配以中药，大体用活血祛瘀，通络止痛之类的。 应该是这样吧？

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迎日

通窍活血汤主治，寒性收引凝滞， 寒凝血瘀，瘀阻厥阴太阳经脉而后脑和颠顶针刺痛。血为阴，疼痛日轻则夜重。

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初辉

吴茱萸汤

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坚定

杞菊地黄汤

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弋痕夕

葛根汤加牛膝归尾

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泰山八喜

通窍活血汤啦！一派瘀血阻络的表现

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Clerk Mars

久病入络，脉弦涩，弦主疼痛，涩主血瘀，下午以及午后严重，血瘀为阴邪，所以在阳气虚弱时严重，王清任的通窍逐瘀汤可以应用

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ailaopo

温胆汤

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林哥

头痛项强葛根汤主之

人生如戏且行且珍惜

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通窍活血汤加减

（公布答案）顽固头痛六年，通窍活血汤拿下！恭喜四位网友

昨天，我给大家伙出了一道辨证题，帮助一个头痛六年不愈的患者开方子。

此人，最初感寒而头痛，但是屡治无效。迁延六年之后，竟然疼得青筋暴起，如锥刺一般。

刻诊，见脉弦涩，早晨痛轻，午后疼痛加剧，到了夜里疼痛最厉害，得热则痛减。

实战中的医家，是著名中医临床大家赵守真老师。面对病人，赵师审时度势，开了一张方子。其中，除了当归尾和牛膝之外，还用到一张古方。

这古方，到底是什么呢？

各位读者各抒己见。截止到今晨7点30分钟，我收到各位网友的答案37条。其中，有不少堪称真知灼见。大家从各个角度，阐述了自己的思路，精彩纷呈。

看着大家的见解，文老师深深感觉到，我的读者们，其实就是我最好的老师。从大家的身上，我实在可以学到太多东西。

那么，实战中，赵守真前辈用的什么方子呢？答案是通窍活血汤。

好了。现在，我把用通窍活血汤，治疗顽固头痛的事儿，再从头

给你讲一讲。

话说有这么一个男子，年45岁，医案记载姓黄。

最初，大概在五六年前，他不小心感寒。

受了寒以后，他就觉得脑袋疼。从后脑勺，疼到巅顶，再连带颈部。用中医的视角看，这个是典型的“太阳头痛”。

怎么治呢？当时的医家，就用了祛风、散寒、温补之剂。

从理论上说，这么用药，一点问题没有，完全合乎规律。

但问题是，经过大概十多个医家的治疗，患者这个头疼就是没见好。到底是病得太重，还是用药太轻，就不知道了。

于是，这个头疼病，一拖再拖，最后拖了将近6年。

到后来，这个人几乎就放弃治疗。他想，疼就疼吧。只要疼不死，习惯了就好。这辈子，就这样了。

可是他后来发现，这个头疼无法“习惯”。因为那个痛法已经完全无法忍受了：从上午开始头痛，下午接着就加剧，到了晚上痛得最厉害。疼痛如针刺一般，患者头面青筋暴起，只能用毛巾热敷来略微缓解。

这可怎么办啊？最后，患者几经周折，找到了赵守真前辈。

刻诊，见患者脉象弦涩。

经过仔细揣摩，赵师书方一首，但见：

川芎4.5克，桃仁、红花各6克，赤芍9克，老葱6克，生姜8片，大枣3枚，麝香0.15克（后冲），当归尾、牛膝各9克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者用药3剂以后，头痛顿减。

接着，原方再用两剂，患者竟然豁然而愈。从那以后头痛未曾发作。

面对这样的治疗效果，不但患者欣喜万分，赵守真前辈当时也是颇有感慨。他在医案里说：“病无定型，治当随证而变，若拘拘一格，陋矣”！

这里头是怎么回事呢？

说起来，也不算复杂。

你看，这个人，最初就是感寒而头痛。只不过，久治不愈。

这就造成一个结果，就是风寒之邪长时间郁滞经脉，影响气血运行，最终导致淤血。古人所谓“久痛入络”，就是这个意思。

无论什么原因引起的疼痛，发展到一定程度以后，都会在人体局部形成淤血。这是中医对疼痛类疾病的基本认识。

就这个患者而言，其就诊时脉象弦涩，这是典型的淤血之征。淤血为阴邪。夜晚时分，阳气渐弱，气血运行更差，所以淤血愈发严重，故而疼痛加剧。淤血得阳热之气可以缓解。所以，患者在疼痛的时候，必须热敷，否则无法忍受。

淤血作痛，特点是局部刺痛感强烈。这一点，医案中患者也是具备的。

基于此，赵师决定用活血化瘀的方法来应对，于是选方“通窍活血汤”。

通窍活血汤，是《医林改错》里头的方子，是血府逐瘀汤系列附方之一。其基本组成，就是赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒。赵师，几乎按照原方应用，不过是去掉黄酒，加当归尾和牛膝。

这里头，赤芍、川芎、桃仁、红花，联合牛膝和归尾，用于活血化瘀。生姜和老葱，温通经脉。麝香，通窍止痛。红枣，养血健脾。

说起来，这个通窍活血汤，是治疗头面淤血阻滞诸证的常用方。淤血阻滞头面，除了头痛，还会带来什么毛病呢？那可多了，比如说耳聋、脱发、酒渣鼻、脑震荡后遗症、白癜风等等，都可能和此有关系。当然，最常见的，还是头痛。所以说，这个方子的现实意义还是很大的。

当然，这些还是次要的。关键是，通过这个病人，赵师总结出一点，即中医治病，一定要用发展变化的眼光看问题。比如说头痛，虽然最初是感寒发作，但是到后来，却出现一派淤血之象。这就是病情、病因、病机在发生变化。如果一味按照驱邪散寒之法，恐怕依然无效。只有审时度势，随机应变，才能找到最合适的治疗方案。据此，赵师才感慨说：“病无定型，治当随证而变，若拘拘一格，陋矣”！

赵师的这一心得，无论对普通人，还是对中医从业者、学习者，都是很有价值的。

通窍活血汤治疗头痛，患者必有淤血之象。非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不要盲从试药。