【新冠专题84】吴鸿《桂枝甘草汤治新冠感染后心悸案》

2024年3月30日发(作者：比亚迪论坛贴吧)

【新冠专题84】吴鸿《桂枝甘草汤治新冠感染后心悸案》

作者：吴鸿/河南省中医院

Y某，女，44岁。身高：157cm，体重：60kg。2023年1月7

日初诊。

主诉：胸闷、心悸10天。

现病史：患者20天前感染新冠病毒，出现发热，最高体温38.9℃，

身体疼痛，口服连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、布洛芬、小柴胡颗粒

等药物治疗，热减，汗出较多。10天后体温维持37.2℃左右，出现胸

闷、憋气，心突突跳几下，于我院查血常规、心肌酶正常。胸部CT示：

1、左肺下叶微结节；2、右肾低密度影。心电图示：1、窦性心律，心

率83次/分；2、下壁导联T波改变。口服稳心颗粒调理，疗效欠佳。

刻下：胸闷、心悸，夜间症状加重，无法入睡，按揉后好转，喜

俯位而卧，无法平躺。白天稍活动即出汗，夜间亦出汗，偶有心前区

隐痛，纳食一般，二便调。平素月经量多，思虑重。舌暗胖，齿痕，

苔腻，脉弱。心电图示：1）窦性心律，心率74次/分；2）下壁导联

T波异常。

既往史：鼻炎4年；肝肾囊肿4年；腰椎间盘膨出1年；甲状腺

结节、乳腺结节、结肠多发息肉切除术后。

诊断：胸痹、心悸。

处方：桂枝甘草汤。

桂枝30g ，甘草15g，3剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。

3天后随访：1剂药尽，胸闷、心慌减轻，夜间仍发作，失眠严重，

继服2剂，胸闷，心慌基本已无，汗出减少，仅活动后微汗，入睡好

转。

按语：患者受新冠毒邪侵袭，汗出较多，“汗为心之液”，汗出

过多，心阳受损。又以寒凉之药强祛毒邪，虽效速热退，但心阳进一

步损伤，卫外不固，出现胸闷、心悸、易汗出，喜俯位而卧。《伤寒

论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝

甘草汤主之。”患者“喜俯位而卧”，可以理解为“其人叉手自冒心”

的另一种表达，以桂枝甘草汤温通心阳、补益中气，3剂则病症得愈。

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