医保基金欺诈治理路径探索

2023年11月18日发(作者：广汽丰田yaris)

医保基金欺诈治理路径探索--基于NVivo12 Plus的质性分

析

吴香雪;刘胜芳

【期刊名称】《中国医疗保险》

【年(卷),期】2022()8

【摘 要】近年来医保基金欺诈事件屡屡见诸媒体,逐渐成为舆论焦点。本研究基于

扎根理论研究方法,借助NVivo12 Plus质性分析软件,从国家医疗保障局2019年-

2022年曝光的医保基金欺诈案例中选取100个进行分析,全方位检视当前医保基

金欺诈景象,从而发现并总结出我国现阶段医保基金欺诈治理面临的主要挑战。借

鉴国内外反欺诈治理措施,提取相关反欺诈经验,在社会治理理论基础上搭建出集

“政府、非政府组织、医疗服务供方、医保机构、医疗服务需方”为一体的“五位

一体医保基金反欺诈体系”,探索中国特色的医疗保障基金反欺诈路径,为进一步完

善医疗保险反欺诈工作提出建议,以应对当前日益严峻的欺诈骗保形势,确保中国特

色基本医疗保障制度平稳运行。

【总页数】9页(P67-75)

【作 者】吴香雪;刘胜芳

【作者单位】重庆工商大学公共管理学院;重庆工商大学医保治理能力现代化研究

院;重庆工商大学法学与社会学学院

【正文语种】中 文

【中图分类】F840.684;C913.7

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