机动车辆保险调查询问笔录

2024年4月6日发(作者：2022款丰田锐志视频)

机动车辆保险调查询问笔录

被保险人： 报案号

装

询问时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分

询问地点：

被询问人： 性别： 年龄： 身份证号：

现在住址： 电 话：

车牌号码： 询 问 人：

先生/女士您好，我是XXX保险有限公司工作人员，依据《保险法》第一百三十一条、(刑

法第198条)规定，以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故

或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，将构成保险诈骗，依法追究刑事责任。现

就本次事故向您了解核实相关情况，请您对事故如实做出陈述：

1、问：请问你是当事驾驶员吗？事故车车主是谁？电话多少？与他是什么关系？事故发生的时间是什么时候？

2、请您描述一下当时的事故情况：车上有几个人？车上人员坐在哪个位置？是否有系安全带？车上还有什么

人，你们之间是什么关系？你当时开车是穿什么颜色的衣服？

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以上内容我已经看过，和我讲述的完全一样。若有虚假，愿意承担法律责任且接受拒赔处理。

签名：

机动车辆保险调查笔录附页

3、请问车平时谁在使用？事故发生时，您车从哪里准备去到哪里？行驶的路径经过哪里？去到哪里办何事？

有无证明人？

4、问：请描述一下事故是如何发生的？

5、问：向保险公司报案人是谁（姓名、电话）？与您是什么关系？是否现场报保险公司？ 是否现场报交警，

交警是什么时候过来的？如没有报交警是什么原因？

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以上内容我已经看过，和我讲述的完全一样。若有虚假，愿意承担法律责任且接受拒赔处理。

签名：

机动车辆保险调查笔录附页