2024年4月5日发(作者：古斯特最低价格)
研学旅行常用表格汇总
一、研学任务书
研学任务书
年 月 日
活动名称
活动时间
研学路线
交通方式
20XX年 月 日—— 月 日/共 天 夜
华夏/省外/齐鲁/沂蒙/委托/—
大巴车/火车/高铁/飞机/轮船/其他：
参训方信息
参训学校
计划人数
对接人
联系电话
师资配备信息
带队领导
研学导师
活动调度
值班专员
摄像
医生
其他人员
备注
领导签字：
二、物品采购单
物品采购单
采购单为三联单，格式如下：
物品采购单
编号：0000001
采购部室： 年 月 日
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
品名
数量
单位
单价
备注
合计（大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 万
（小写： ）
采购人员
保障部领导
校长审批
部室领导
分管财务领导
如不见此单、此单领导未批复，不得采购。
如因强行采购导致出现物资损失、缺漏、费用核算无法报销，强行采购人员承担全部责任。
采购人员将信息登记在物资仓库登记册。（姓名、时间、事由、物资名称、数量）
三、研学档案借阅申请单
档案借阅申请单
部门
借阅时间
借阅事由
部综
科室
经办人
负责人
留存
部室
负责人 审 批
校 长
合科
姓名
研学
档案管理员记录在册如实填写借阅时间、归还时间，告知借阅人借阅期间妥善保管，如有
损失自行承担责任。归还时间应当如实填写在册，并上报综合科主管
部门
借阅时间
借阅事由
经办人
部室
负责人
姓名
科室
档
案
管
理
负责人
校 长
审 批
员
留
存
四、物资入库单
入库单为三联单，格式如下：
物品入库单
编号：0000000
入库部室： 年 月 日
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
品名
数量
单位
单价
备注
合计（大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 万
（小写： ）
入库人员
库管人员
保障部领导
入库部室领导
如不见此单、此单领导未批复，不得入库。
强行入库导致出现物资损失、缺漏，经查明事由后由强行入库人员承担全部责任。
库管人员将入库信息登记在册。（姓名、时间、事由、物资名称、数量）
五、物资出库单
物品出库单
编号：0000000
领用部室： 年 月 日
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
领用人员
库管人员
保障部领导
品名
数量
单位
领用部室领导
单价
备注
如不见此单、此单领导未批复，不得领用。
擅自领用者自行承担一切后果。
库管人员将信息登记在册（姓名、时间、事由、物资名称、数量）
六、公差经费申请表
公务出差经费申请表
申请日期： 年 月 日
申请科室 类别
出差时间
行程安排、事
出差地点
自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止计 天
由及同行人员
交通方式
预计费用
费用总预算
飞机 □ 火车 □ 长途客车 □ 自驾 □ 其他 □
住宿 用餐 交通 其他
万 仟 佰 拾 元整（小写： ）
部门负责人审
总经理审核
核
注：
1.此表作为出差申请、借款、核销必备凭证。 经办人签字：
2.中途变更行程计划需及时汇报。
3.公毕后1个月内办理报销手续，预期不予报销。
4.一式两联，综合科一联，财务一联。
七、研学人数确认单
中华人民共和国教育部
专项资金研学实践信息确认表
时 间
期 数
研学路线
研学属类
人 数 统 计
带队领导
研学导师
队医人数
调 度
其他人员
参训学校
1
2
3
研学服务商
1
2
3
4
5
研学导师
签 字
调 度
签 字 签 字
领 导
学生数
学生总数
学校教师
车辆司机
摄 像
总人数
教师数
校方签字
服务商签字
八、车辆预约申请单
租车申请单
申请人
申请部门
租车事由
用车需求
车辆行程
租车车型
司机食宿安排
联系方式
□大巴（50座）□商务大巴（37座） □中巴（37座、33座）
□考斯特（10-21座） □商务（6座） □商务轿车（4座）
□早餐 餐 □午餐 餐 □晚餐 餐 □住宿 晚
租车费用
姓名
结算账户
接车时间
结束时间
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
乘车领队
电话
接车地点
结束地点
1、租用车辆必须符合市政招标车辆公司标准，其他车辆公司不得使用
2、如发现司机存在危险驾驶、途中拼团乘车、向乘车人索要服务费小费等情况需立即向车辆
注意事项
预约联络员投诉；
3、租车费不得超过车辆预约联络员所报预算价。因特殊情况超出预算费用，经办人需向财务
领导及校领导以书面形式做情况说明；
4、本申请单座位结算依据由财务留存。
财务领导审批： 部门负责人：
九、研学实践活动健康免责协议书
研学实践活动健康免责协议书
年 月 日，***综合实践基地（以下简称“基地”）组织的
研学实践活动前的安全健康问询调查中，检查出 班
（ 学校 班）学员
（学生姓名）具有 因素，因该研学点环境将影
响该学生的健康安全，故基地研学导师建议该学生不参加本次活动。
倘若该学生或班级责任老师坚持让其参加本次活动，在活动期间该学
生因自身及周边环境因素造成对其身体健康安全影响，产生的后果研学导
师仅有为其提供权限范围内的协助，责任与基地及研学导师无关。
校方老师和学生应当如实向基地研学导师告知自身安全健康情况，如
有隐瞒造成校方老师及学生的安全健康受影响，与基地及基地研学导师无
关。
学 生：____________
校方老师：____________
研学导师：____________
十、值班签到表
值班签到表
日期 类别
带班领
导
带班
员
值班员
签到
签退
签到
签退
签到
签退
签到
签退
签到
签退
签到
签退
十一、值班记录表
值班记录表
值班日期
研学类属
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视时间
情况记录
巡视人员
巡视人员
巡视人员
巡视人员
巡视人员
巡视人员
巡视人员
值班专员
研学线路
巡视人员
十二、研学活动人数统计表
研学活动人数统计表
时间： 研学类属： 研学路线; 第 期
车编号
调度车1
调度车2
1号车
2号车
3号车
4号车
5号车
6号车
7号车
8号车
男
生
女生 男教师
女教师
司机
教官
总人
数
备注
清真
其他
总计
十三、满意度调查问卷
十四、研学活动学员请假条
请假条一式两份，参训方和基地各执一份。
研学活动专用请假条
学生姓名
返程方式
请假事由
请假时间
研学导师
签 字
参训学校
领导签字
备注
2019年 月 日 时离队/ 月 日 时归队；
带队教师
签 字
调度员
签 字
如家长接回，家长需在备注栏签字后方可带离。
十五、研学实践教育活动评价表
研学实践教育活动评价表
活动日期： 活动线路：
学生来源： 参训人数：学生 名，教师 名
评价项目 评价内容
备注
总体评价
存在问题及
整改措施
人员 带队情况（含亮点及不足）
教官带队管
理
其他方面
带队领导签字： 调度签字：
填表日期： 月 日
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