米非司酮片+米索前列醇片用于8

2023年11月20日发(作者：上汽大众有哪些品牌车型)

米非司酮片+米索前列醇片用于8-16周子宫妊娠流产106例

分析

我站自2011年1月至2012年1月收治门诊以住院子宫妊娠药物流产者106例（其中双胎妊

娠2例，哺乳期妊娠4例）。年龄18-40周岁，平均年龄29周岁。孕8-16周均B超确诊为

宫内妊娠，子宫大小均＞8周，血尿常规，血凝四项，肝肾功，血糖均正常。生命体征均无

异常，无药物流产使用禁忌证，并签订药物流产知情同意书。

1.2 给药方法

给予1份药，米非司酮片首次口服50mg，每间隔12小时服50mg，总150mg，服药前后2h

均须空腹，在服完第三次米非司酮片2h后嘱患者进食，间隔30分钟至1h左右给患者服

400ug米索前列醇片，200ug用于塞阴道后穹窿，并平卧1h左右，患者均出现下腹轻痛，伴

少量阴道流血，继续观察4-6h。

1.3 观察标准及随访

（1）流产情况：A、完全流产：用药后胚胎及胎盘胎膜完全排除，B超证实已完全流产者；

B、不全流产：因阴道流血较多，胚胎流出，附属物大部分残留，需要立即行清宫术者；C、

继续妊娠：用药后4h，有轻微腹痛及阴道少量流血，但胚胎及附属物未排除，加服米索前列

醇片600ug，继续观察4h胚胎及胎膜仍未排除者。

（2）出血情况：从宫缩开始至流产后或清宫术后2h内，出血＜100ml者98例，占92.4%，

出血＞100ml者8例，占0.8%。流产后给予静脉输液“止血敏针2g，庆大霉素针24万u，甲

硝唑针”一组。肌注缩宫素针20 u。并带回“宫血宁胶囊，诺氟沙星胶囊”3天抗感染、止血治

疗。出院后第7、14、30天及2个月随访，记录流产后出血持续时间及月经复潮时间。嘱出

血量多于月经量或有发热、腹痛等情况及时复诊。

1.4 成功率

106例中流产成功者为101例，占95.2%，失败5例，占0.5%。成功标准为服米索前列醇6h

内胚胎及大部分胎盘胎膜娩出。失败标准为第二次服米索前列醇片后有阴道流血及腹痛，仍

无胚胎及附属物排除者。

1.5 清宫

清宫23例，占21.7%，其中11例B超报告少量胎膜组织残留，因来自边远农村山区，交通

不便，以免出血量过多，给复诊带来不便，常规行清宫术。术中出血约20ml，残留组织大约

10g左右。另12例胚胎排除，大部分胎盘胎膜残留，给于清宫。失败5例，行钳刮术，但口

服流产药物后宫颈口较软。给受术者在宫颈3点和9点处分别注射5%利多卡因针总5ml作

宫颈麻醉，患者对手术很配合。手术顺利。

1.6 不良反应及处理

因我站实行给患者在进食30分钟至1h左右给予服用米索前列醇片。有13例出现轻微恶心，

占12.2%，有7例出现恶心、呕吐、腹泻，占0.7%，观察30分钟至2小时后好转，无须特

殊处理，症状自行缓解。86例无不良反应，占81%，其中4例患者腹痛较重，平卧休息后症

状缓解，其余患者腹痛均能忍受，全部对象无强直宫缩，无后穹窿损伤、宫颈裂伤，羊水栓

塞，无严重过敏反应、流产后感染等。

1.7 出血时间及转经情况

药物流产后阴道持续流血时间为10.8±3.2d，首次服药至下次月经来潮时间36.4±6.6d。

2.讨论

米非司酮配伍米索前列醇用于终止8-16周子宫妊娠106例，成功率95.3%，完全流产率

73.6%。

米非司酮能破坏蜕膜，子宫收缩加强，而米索前列醇片是前列腺素衍生物，可兴奋子宫肌，

有抑制子宫颈胶原纤维合成、扩张和软化宫颈的作用，而妊娠10-16周的胚胎，因胚胎较大，

骨骼形成，采取钳刮术，受术者较痛苦，存在一定的风险，如：子宫穿孔、大出血、宫颈损

伤、羊水栓塞、再次清宫，人工流产综合征等都有可能发生。对于终止14周以上中期妊娠，

临床采用依沙吖啶羊膜腔注射引产术，大多需要手术操作，且存在胎膜残留多、强直宫缩等

特点。米非司酮为甾体类激素，与孕激素竞争受体，对抗孕酮的作用，使胶原纤维分解加强，

扩张和软化宫颈。中期妊娠引产时米非司酮直接作用于宫颈螺旋动脉的雌激素受体，影响子

宫螺旋动脉血供，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜

易于完整剥离，影响妊娠的维持。对于哺乳期妇女（因子宫较软）减少了子宫穿孔而损伤周

围脏器的风险。

米索前列醇是前列腺衍生物，可兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原纤维合成、扩张和软化宫颈

的作用。本文结果显示，米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠，简便易行，安全性高，

引产时间短，出血量少，流产成功率及完全流产率高，清宫率低，用药剂量少，是终止8-16

周妊娠的较理想方法，而且不良反应少，避免了直接手术对患者造成伤害，能减少出血量及

清宫次数，减轻患者术中的痛苦。经济方便，同时服药后患者可以随意活动，术后患者无不