2022年主治医师(普通外科)考试真题卷(2)

2023年12月9日发(作者：女人开奥迪a5什么档次)

2022年主治医师（普通外科）考试真题卷（2）

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是

A.吻合口边缘上角

B.吻合口边缘下角

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁

E.吻合口后壁侧

2.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是

A.吻合口水肿

B.吻合口开口过小

C.胃肠壁翻入过多

D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

E.功能性梗阻

3.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是

第1页 共18页 A.主要是机械因素造成

B.呕吐物含大量胆汁

C.治疗以非手术为主

D.持续时间一般在5～7天

E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

4.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术

A.急性完全性输入段梗阻

B.胃肠吻合口破裂

C.残胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

E.输出段梗阻

5.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是

A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌

B.发生率在2%左右

C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关

D.临床表现与一般胃癌大致相仿

E.一经确诊应采取手术治疗

6.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取

A.半胃切除术

B.胃大部切除术

第2页 共18页 C.幽门成形术

D.胃空肠吻合术

E.胃十二指肠吻合术

7.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移

B.早期胃癌无淋巴结转移

C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径

D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径

E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

8.关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是

A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者

B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者

C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者

D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者

E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者

9.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术

第3页 共18页 D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

10.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取

A.迷走神经切断术

B.胃大部切除术

C.西咪替丁治疗

D.甲溴阿托品治疗

E.以上都不是

11.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

第4页 共18页 12.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

A.应激性溃疡

B.幽门螺杆菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

ger-Ellison综合征

13.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是

A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

14.女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取

A.胃肠减压，补液

第5页 共18页 B.胃肠减压，补液，洗胃

C.急诊胃大部切除

D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

15.男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗

16.急性阑尾炎的临床病理类型中，不包括

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.慢性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

17.关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，第6页 共18页 近端与盲肠相通

B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉

C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位

E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1/3处

18.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者

B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E.慢性阑尾炎急性发作者

19.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是

A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处

B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处

C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处

第7页 共18页 D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点

E.右髂前上棘与脐连线的中点处

20.男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是

A.更换广谱抗生素

B.拆除切口缝线，敞开伤口

C.切口诊断性穿刺

D.理疗

E.继续观察

21.男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是

A.腹腔感染

B.右膈下脓肿

C.右肺部感染

D.右膈上脓肿

E.高位肠间脓肿

22.诊断肠梗阻必须明确的问题中，不包括

A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么

B.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻

第8页 共18页 C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻

D.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻

E.是部分性闭襻还是完全性闭襻

23.肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术

A.小肠扭转

B.小肠粘连

C.绞窄性肠梗阻

D.急性肠系膜上动脉血管闭塞

E.回盲部肿瘤

24.结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是

A.A期：癌局限于肠壁内

B.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移

C.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴

D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移

E.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除

25.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A.呼吸频率>35次/分或<8次/分

B.动脉血氧饱和度<90%

C.动脉血氧分压<60mmHg

D.动脉二氧化碳分压>55mmHg

第9页 共18页 E.以上都是

26.张力性气胸的典型临床表现是

A.缺氧性躁动

B.“Beck”三联症

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

27.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是

A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现

D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E.重者需要紧急手术

28.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是

A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性第10页 共18页 泡沫液为特征性表现

D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影

E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主

29.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤

B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现

C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查

D.严重程度与钝性暴力不成正比

E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

30.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B.“Beck”三联症

C.失血性休克和大量血胸

D.伤后时间短，病情进展迅速

E.X线或CT检查

31.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Beck triad)，是指

A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低

B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小

第11页 共18页 C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小

D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低

E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大

32.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是

A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见

B.膈肌破裂一般不易漏诊

C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

D.具有胸、腹伤的双重临床表现

E.需要急诊手术治疗

33.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A.多头胸带或弹力束胸带固定

B.口服止痛剂

C.改善呼吸

D.预防肺部感染

E.肋间神经阻滞

34.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

第12页 共18页 A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查术

E.气管插管，辅助呼吸

35.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是

A.上方皮下潜行后刺入

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

36.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是

A.严重中毒症

B.高热

C.患侧呼吸音减弱

D.患侧叩诊呈浊音

E.气管向患侧移位

37.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流术

C.开放引流

第13页 共18页 D.瘘口缝合

E.病肺切除

38.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

A.开放引流，逐渐拔管

B.拔出引流管

C.继续闭式引流

D.胸廓成形术

E.胸膜纤维板剥脱术

39.中央型肺癌是指

A.组织病理学为肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

40.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是

A.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%

B.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数

C.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌

D.生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚

第14页 共18页 E.较大时可发生中心性坏死

41.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是

A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B.发病年龄普遍低于鳞癌

C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

42.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是

A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

B.手术切除疗效较好

C.容易侵犯肺泡间隔

D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见

E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

43.肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是

A.肿瘤直径>3cm

B.累及主要支气管，距隆突2cm以外

C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D.部分肺不张或阻塞性肺炎

E.侵及脏层胸膜

44.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

第15页 共18页 B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种

45.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天

A.150ml以下

B.100ml以下

C.80ml以下

D.50ml以下

E.30ml以下

46.下列不属于支气管扩张临床表现的是

A.胸腔积液

B.咳脓痰

C.肺部感染

D.咯血

E.咳嗽

47.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括

A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症

B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术

第16页 共18页 C.肺切除时支气管残端保留过长

D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲

E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张

48.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

A.Ⅰa

B.Ⅰb

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

49.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为

A.T0

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

50.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择

第17页 共18页 A.放疗

B.化疗

C.放疗+化疗

D.手术+化疗

E.手术+放疗

第18页 共18页