2023年主治医师之内科主治303高分通关题库A4可打印版

2023年11月30日发(作者：如何加入当地车友会)

2023年主治医师之内科主治303高分通关题库A4可

打印版

单选题（共50题）

1、与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是

A.前联合交叉

B.大脑皮质中央后回

C.脊髓后根

D.脊髓后角

E.丘脑腹后外侧核

【答案】 A

2、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：

消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，

皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃体炎

D.慢性萎缩性胃窦炎

E.胃癌

【答案】 C

3、患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒

战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分压

65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

A.年龄大于65岁

B.意识状态

C.尿素氮

D.肌酐

E.血压

【答案】 D

4、与原发性肺结核相符的是

A.右肺尖结核病变

B.肺门空洞病变

C.肺门、纵隔淋巴结肿大

D.右上干酪性肺炎

E.双肺粟粒阴影

【答案】 C

5、对苯中毒的描述不正确的是

A.白细胞升高

B.粒细胞有中毒颗粒

C.可有再障的骨髓象

D.可有致癌性

E.细胞形态异常

【答案】 A

整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀

强化，CT值为85Hu。余未见异常

A.球型肺炎

B.错构瘤

C.结核瘤

D.肺癌

E.炎性假瘤

【答案】 D

7、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

B.浆膜面受侵犯

C.对胃酸刺激的痛阈降低

D.局部肌张力增高

E.胃酸对溃疡面的刺激

【答案】 A

8、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是

A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生

B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强

D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件

E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO

【答案】 C

9、猪带绦虫

A.成虫

B.幼虫

C.两者均可

D.两者均不可

E.以上均不对

【答案】 C

10、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧

2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

A.毛细血管搏动征（+）

B.心脏增大

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.心尖部第一心音亢进

E.甲状腺增大

【答案】 B

11、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是

A.剂量一旦确定，终身不变

B.每日1次给药即可

C.给药途径以肌注为主

D.应终身使用激素替代治疗

E.有感染或手术时应停用

【答案】 D

12、冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.隐匿性冠心病

D.心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】 D

13、面神经炎

【答案】 D

15、 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心

率75次／分，律齐，有力

A.0.42

B.0.15％

C.15％

D.10

E.0.48

【答案】 D

16、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约

500ml，鲜红色

A.食管静脉曲张破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.十二指肠溃疡出血

E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】 C

17、脑囊尾蚴病软脑膜型

A.表现为癫痫大发作

E.表现为活瓣综合征

【答案】 B

18、确诊伤寒最可靠的依据是

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养阳性

C.粪便培养阳性

D.胆汁培养阳性

E.肥达反应阳性

【答案】 B

19、诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是

A.血清补体C3下降

B.唾液腺核素扫描

C.抗核抗体阳性

D.抗微粒体抗体阳性

E.抗RNP抗体阳性

【答案】 C

20、 10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通

风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油

漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出

院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲

苯浓度为1020mg／M

A.加强罐内通风换气

B.采用自动化喷漆

C.采用人工喷漆

D.涂漆时佩戴纱布口罩

E.增加工间休息

【答案】 B

21、对于输血的叙述，哪一项是错误的

A.O型血的人为万能供血者

阳性的人可接受Rh阴性的血液

血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血

型血的人为万能受血者\"

E.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢

【答案】 C

22、以下不属于健康保险特征的是（ ）。

A.保险标的、保险事故具有普遍性

B.健康保险的经营内容具有复杂性

C.健康保险的保险合同具有特殊性

D.健康保险一般不指定受益人

【答案】 A

23、卡介苗是

A.是纯蛋白衍生物

B.是活的人型结核杆菌疫苗

C.是活的减毒牛型结核菌疫苗

D.是活的人减毒牛型结核菌疫苗

E.是死的减毒牛型结核菌疫苗

【答案】 C

24、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：

腹平软，右下腹可触及包块。

A.肠结核

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.十二指肠球部溃疡

E.溃疡性结肠炎

【答案】 C

25、女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，

血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红

细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮

8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾衰竭

C.慢性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾病综合征

【答案】 A

26、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失

A.肺动脉栓塞

B.自发性气胸

C.肺炎球菌肺炎

D.结核性胸膜炎

E.急性心肌梗死

【答案】 B

27、血吸虫病的基本病理变化是

A.肝脾肿大

B.嗜酸性粒细胞增多

C.尾蚴性皮炎

D.虫卵肉芽肿

E.静脉炎和静脉周围炎

【答案】 D

28、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，

腹部明显膨隆，尿量550m1／d

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹部移动性浊音阳性

29、男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查

空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m

A.饮食控制、体育锻炼

B.磺脲类药物

C.胰岛素治疗

D.双胍类药物

E.α-糖苷酶抑制药

【答案】 A

30、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，

少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑

啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺

中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约

压缩15％

A.化脓性链球菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

【答案】 D

31、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A.属于一些特化的神经细胞

B.通过胞突接受神经冲动

C.由轴突释放神经递质

D.由轴突释放激素物质

E.释放的激素经血运输后，发挥作用

【答案】 C

32、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术

A.腹泻

B.脂肪泻

C.骨病

D.溶血性贫血

E.体重减轻

【答案】 D

33、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后

先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉

丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常

A.急性脊髓炎

B.亚急性联合变性

C.脊椎转移瘤

D.吉兰－巴雷综合征

E.脊髓出血

【答案】 A

C.扩血管治疗

D.透析治疗

E.镇静治疗

【答案】 D

35、羟氯喹最严重的不良反应是( )

A.胃肠道不良反应

B.皮疹

C.视网膜病变

D.性腺抑制

E.肝功能异常

【答案】 C

36、女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹

可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

B.乳糜胸

C.肺癌胸膜转移

D.结核性胸膜炎

E.胸膜间皮瘤

【答案】 C

38、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常

规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双

肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.高血压性肾损害

C.多囊肾

D.肾肿瘤

E.肾结核

【答案】 C

39、ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

g病

n病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.单纯性肥胖

E.肾上腺皮质腺癌

【答案】 B

40、发热，尿痛。血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.尿路梗阻

【答案】 C

41、二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措

施是

A.面罩吸氧

B.静脉注射呋塞米

43、临床上不易引起昏迷的病变是

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞引起海马沟回疝

D.左侧大脑半球梗死

E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】 D

44、男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋

巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选

择哪项

A.联合化疗

B.颈部淋巴结切除

C.颈部淋巴结照射

D.全身淋巴结照射

E.脾切除

【答案】 A

45、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀

斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10

A.缺铁性贫血

B.甲状腺功能减退所致贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

【答案】 C

46、唑吡坦作用的受体为

受体的ω1受体亚型

受体的ω1，2受体亚型

C.H

受体

受体的ω2受体亚型

【答案】 A

47、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检

查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左

侧裂池有高密度影像

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不全

E.脑膜炎

【答案】 C

48、真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细

菌数需

A.≥ 102/ml

B.≥103/ml

C.≥104/ml

D.≥105/ml

E.≥106/ml

【答案】 D

49、关于成分输血的适应证不正确的是

A.白细胞减少<3×10

B.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆

C.血小板减少<20×10

D.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞

E.血浆输注适合低蛋白血症

【答案】 A

50、医疗机构从业人员既要遵守本文件所列()规范又要遵守与()相对应的分类

行为规范。

A.职业、基本行为

B.基本行为、职业

C.职务、行业

D.行业、职务

【答案】 B

多选题（共20题）

1、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸

高达918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】 CD

2、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】 B

3、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

F.上消化道出血

【答案】 ACD

4、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】 AC

5、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动<1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】 ABCD

6、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸

困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无

吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／

分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.哮喘

B.肺动脉栓塞

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

F.支气管扩张症

【答案】 BD

7、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】 BD

8、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C.血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】 CD

9、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26．0×10

A.大剂量CHOP方案

B.长期注射干扰素

C.小剂量高三尖衫酯碱

方案与维A酸交替应用

E.异基因骨髓移植

F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行

【答案】 D

10、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／

L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因\"口干、多饮、多尿、

视力下降半年\"入院。血常规提示：RBC5．0×10

A.硝苯地平

B.胰岛素

C.普萘洛尔

D.二甲双胍

E.罗格列酮

F.格列吡嗪

【答案】 BD

11、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况

可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/

分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静

脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

【答案】 AD

12、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

【答案】 ABD

13、患者，男性，35岁。因\"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院\"。6年前开

始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自

服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突

觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2

次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前

查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血

史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23

次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏

膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见

腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未

扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水

声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保护胃黏膜

B.止血药

C.生长抑素

D.扩容治疗，必要时输血

E.内镜下止血

F.必要时外科手术治疗

【答案】 ABD

14、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

【答案】 ACD

15、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26．0×10

A.炎症介质导致血管通透性增强

B.白血病细胞淤滞血管中

C.低蛋白血症

D.血小板减少

E.凝血因子缺乏

F.纤溶激活酶活性过高

【答案】 AD

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

F.骨髓穿刺

【答案】 BC

17、患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现

活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色

呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤

及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及

异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，

PLT119×10

A.肾上腺皮质激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.抗感染

【答案】 ACD

18、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／

56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10

A.大剂量山莨菪碱改善微循环

B.应用甘露醇和激素

C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素

D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升压药

F.退热、解痉、镇静等对症治疗

【答案】 ABCD

19、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其

他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪

B.贝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地尔硫

D.哌唑嗪+比索洛尔

E.氢氯噻嗪+贝那普利

F.比索洛尔+氢氯噻嗪

【答案】 AB

20、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，

最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血

点。实验室检查：血常规：白细胞38×10

A.减轻外渗

B.及早应用抗生素

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.预防DIC

F.早期扩容

【答案】 AC