2021年护理质量指标目标值

2024年2月11日发(作者：奥迪a4l历代车型)

（大科名称）2021年护理质量指标目标值省平台中位数（2020年1-9月）全院2020年本底值（2020年1-9月）97.330.5590.3951.4000.4803.4501.84111.17818.14632.7248.3560.6477.81536.15552.7002.872项目序号负责组指标名称计算方法12345678结构指标91617基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组临床护理岗位护士占全院护士比例（%）全院护士与实际开放床位比（1:X）普通病房护士与实际开放床位比（1:X）重症监护床护比（1:X）儿科病区床护比（1:X）临床护理岗位执业护士人数/同期全院执业护士总人数×100%全院执业护士人数/同期实际开放床位数普通病区执业护士人数/同期实际开放床位数重症监护病区执业护士人数/同期实际开放床位数儿科病区执业护士人数/同期实际开放床位数手术室执业护士人数/开放手术间数病区执业护士实际上班小时数/同期住院患者实际占用床日数每天白班护理患者数之和/同期每天白班责任护士数之和每天夜班护理患者数之和/同期每天夜班责任护士数之和病区工作年限＜5年的护士总数/同期病区执业护士总人数×100%病区工作年限≥20年的护士总数/同期病区执业护士总人数×100%护士离职人数/（期初执业护士总数+期末执业护士总数）/2×100%特级护理患者占用床日数/住院患者实际占用床日数×100%一级护理患者占用床日数/住院患者实际占用床日数×100%二级护理患者占用床日数/住院患者实际占用床日数×100%三级护理患者占用床日数/住院患者实际占用床日数×100%特殊疾病护理患者占用床日数/住院患者实际占用床日数×100%全院：7S病房管理达标护理单元数/检查的护理单元数×100%科室：病房管理达标项目数/查检项目数×100%0.6360.4252.8297.61615.98229.67216.5140.5503.83540.96649.8670.094手术室护理专科小组手术室床护比（1:X）基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组基础/结构质量小组每住院患者24小时平均护理时数白班平均护患比（1:X）夜班平均护患比（1:X）5年以下护士占比（%）20年及以上护士占比（%）护士离职率（%）特级护理占比（%）一级护理占比（%）二级护理占比（%）三级护理占比（%）特殊疾病护理占比（%）18过程质量小组7S病房管理达标率（%）91.840

（大科名称）2021年护理质量指标目标值省平台中位数（2020年1-9月）全院99.99796.500项目序号负责组19静脉治疗专科小组2021222324过程指标25262728静脉治疗专科小组老年护理专科小组老年护理专科小组指标名称身份识别执行正确率（%）查对制度执行正确率（%）分级护理合格率（%）基础护理合格率（%）计算方法（单位时间内身份识别执行正确项目数/同一时间内查检总项目数）×100%（单位时间内查对制度执行正确项目数/同一时间内查检总项目数）×100%（单位时间内查检分级护理合格项目数/同一时间内查检分级护理总项目数）×100%（单位时间内查检基础护理合格项目数/同一时间内查检基础护理总项目数）×100%（单位时间内查检急救物品完好项目数/同一时间内查检总项目数）×100%（单位时间内查检重症护理合格项目数/同一时间内查检重症护理总项目数）×100%（单位时间内查检的VTE预防措施落实项目数/同一时间内检查的总项目数）×100%管道护理执行正确项目数/查检的总项目数×100%单位时间内查检的健康教育落实项目数/同一时间查检总项目数×100%（单位时间内查检的预防跌倒意外事件措施落实项目数/同一时间内检查的总项目数）×100%（单位时间内查检的预防坠床意外事件措施落实项目数/同一时间内检查的总项目数）×100%预防压力性损伤护理执行正确项目数/查检的总项目数×100%（单位时间内查检的失禁护理措施落实项目数/同一时间内检查的总项目数）×100%约束护理执行正确项目数/查检的总项目数×100%住院患者身体约束日数/同期住院患者实际占用床日数×100%护理人员发生针刺伤的例次数/执业护士总人数×100%危重症护理专科小组急救物品合格率（%）危重症护理专科小组危重症患者护理合格率（%）危重症护理专科小组VTE预防措施执行正确率（%）危重症护理专科小组管道护理措施执行正确率（%）骨科专科小组老年护理专科小组健康教育落实率（%）跌倒高风险患者预防跌倒护理措施执行正确率（%）坠床高风险患者预防坠床护理措施执行正确率（%）预防压力性损伤护理措施执行正确率（%）失禁护理措施执行正确率（%）293031323334儿内科、儿外科伤口护理专科小组伤口护理专科小组2.3655.4741.729危重症护理专科小组约束措施落实正确率（%）危重症护理专科小组住院患者身体约束率（%）静脉治疗专科小组护理针刺伤发生率（%）

（大科名称）2021年护理质量指标目标值省平台中位数（2020年1-9月）0.380全院项目序号35负责组老年护理专科小组3637383946474849结果指标老年护理专科小组儿内科、儿外科儿内科、儿外科伤口护理专科小组伤口护理专科小组伤口护理专科小组伤口护理专科小组伤口护理专科小组伤口护理专科小组静脉治疗专科小组静脉治疗专科小组静脉治疗专科小组静脉治疗专科小组静脉治疗专科小组50静脉治疗专科小组计算方法跌倒高风险患者发生跌倒例次数/同期跌倒高风险患者实际占用床日数×1000‰跌倒高风险患者跌倒发生率（‰）（备注说明：跌倒风险评分表，得分≤24分为轻度危险，25-44分为中度危险，≥45分为高度危险。）住院患者跌倒例次数/同期住院患者实际占住院患者跌倒发生率（‰）用床日数×1000‰坠床高风险患者发生坠床例次数/同期坠床坠床高风险患者坠床发生率（‰）高风险患者实际占用床日数×1000‰住院患者的坠床例次数/同期住院患者实际住院患者坠床发生率（‰）占用床日数×1000‰住院患者外伤/烫伤发生例次数/住院患者实患者外伤/烫伤发生率（‰）际占用床日数×1000‰住院患者医源性皮肤损伤发生例次数/住院医源性皮肤损伤（%）患者实际占用床日数×100%患者入院前已有压疮的人数/新入院患者人入院前已有压疮（%）数×100%压疮高风险患者发生压疮人数/压疮高风险压疮高风险患者压疮发生率（%）患者人数（压疮高风险患者总床日数）×100%住院患者有一处或多处压疮新发病例数/住住院患者院内压力性损伤发生率（%）院患者总数×100%住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率（%）粘膜压力性损伤）新发病例数/同期住院患者总数×100%护士执行身份识别错误例次数/住院患者实身份识别错误发生率（%）际占用床日数×100%护士执行查对制度错误例次数/住院患者实查对制度落实不合格率（%）际占用床日数×100%输血反应的住院患者例次数/输血的住院患输血反应发生率（%）者总例次×100%输液反应的住院患者例次数/输液的住院患输液反应发生率（%）者总例次×100%患者使用药物错误的发生例数/使用药物患使用药物错误的发生率（‰）者人数（每天统计使用药物人数，每天使用多种药物或多次使用均按一次计算）×1000患者静脉使用高危药物发生外渗的例数/使用高危药物患者人数（每天统计使用高危药静脉使用高危药物外渗发生率（%）物人数，每天使用多种高危药物或多次使用均按一次计算）×100%指标名称0.0850.0090.0400.0400.0030.00030.150300000.0030.04300.0080.0030.007

（大科名称）2021年护理质量指标目标值指标项目序号5575859666768负责组指标名称计算方法气管导管（气管插管、气管切开）非计划拔管例次数/同期气管导管（气管插管、气管切开）留置总日数×1000‰PICC非计划拔管例次数/同期PICC留置总日数×1000‰CVC非计划拔管例次数/同期CVC留置总日数×1000‰导尿管非计划拔管例次数/同期导尿管留置总日数×1000‰胃肠管导管（经口鼻）非计划拔管例次数/同期胃肠管导管（经口鼻）留置总日数×1000‰肺部感染的例数/同期住院手术患者的总数×100%PICC相关血流感染例次数/同期患者PICC留置总日数×1000‰CVC相关血流感染例次数/同期患者CVC留置总日数×1000‰留置导尿管患者中尿路感染例次数/同期患者导尿管留置总日数×1000‰呼吸机相关性肺炎例次数/同期住院患者有创机械通气总日数×1000‰住院患者的走失例次数/同期住院患者实际占用床日数×1000‰住院患者发生误吸例数/同期住院患者总人数×1000‰住院患者误吸并发窒息例数/同期住院患者误吸总人数×100%失禁患者发生失禁性皮炎例数/同期排便失禁患者总人数×100%发生产伤的新生儿患者出院人数/同期活产儿人数×100%发生产伤的阴道分娩产妇出院人数/同期阴道分娩产妇出院人数×100%综合满意度：评价为非常满意/满意/基本满意的人数/调查总人数×100%综合满意度：评价为非常满意/满意/基本满意的人数/调查总人数×100%省平台中位数（2020年1-9月）0.0000.0000.0000.0780.3140.0000.0000.3781.2640.0000.000全院危重症护理专科小组气管导管非计划性拔管发生率（‰）静脉治疗专科小组静脉治疗专科小组老年护理专科小组老年护理专科小组骨科专科小组PICC非计划性拔管发生率（‰）CVC非计划性拔管发生率（‰）导尿管非计划性拔管发生率（‰）胃肠管（经口鼻）非计划性拔管发生率（‰）手术相关肺部感染发生率（%)0.1950.4200.1400.073000.2730.1311.3440.94700.003000.062098.69危重症护理专科小组PICC相关血流感染发生率（‰）危重症护理专科小组CVC相关血流感染发生率（‰）危重症护理专科小组导尿管相关尿路感染发生率（‰）危重症护理专科小组VAP发生率（‰）老年护理专科小组老年护理专科小组老年护理专科小组伤口护理专科小组助产专科小组助产专科小组服务中心服务中心走失发生率（‰）误吸发生率（‰）误吸并发窒息发生率（%）失禁性皮炎发生率（%)新生儿产伤发生率（%)阴道分娩产妇产伤发生率（%)患者对护理满意度（%)护理人员满意度（%)

全院2021年目标值≥95≥0.60.41.5-1.8≥0.5≥321017309≤0.6838522ICU2020年本底值1.4557.2653.84.43447.9172.0830100科室规范名称科室规范名称2020年本底值2021年目标值2021年目标值2020年本底值2021年目标值1.6967.9293.55.07483.571≤1.785100≥90≥90

全院100100≥90≥90100≥95100≥95100≥9510099.99100ICU100100100≥90100≥95100≥95100≥95科室规范名称科室规范名称≥95≥95≥95≥95≤4.927≤1.38441.4093.921≥95≥95≥95≥95≤41.083.571

全院ICU科室规范名称科室规范名称≤0.34200≤0.032≤0.035≤0.035≤0.002≤0.0003≤0.15030000≤0.0015≤0.030≤0..76300000.010000000≤0.000300000≤0.030≤0.006≤0.0050.034≤0.005

全院ICU科室规范名称科室规范名称≤0.176≤0.336≤0.112≤0.06500≤0.246≤0.118≤1.210≤0.8520≤0.002700≤0.060≥98≥950.1980000000.281.321.32000010091≤0.1760≤0.112≤0.065≤50≤0.246≤0.309≤2.056≤2.3170≤0.4710010092