2024年3月31日发(作者：新福特翼虎多少钱)

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她

2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案

解析）

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第壹卷

一.综合考点题库(共50题)

1.男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块

时最可能损伤的后纵隔结构是（ ）。

A.主动脉弓

B.胸腺

C.胸交感干

D.膈神经

E.上腔静脉

正确答案：C

本题解析：

肿瘤位于纵隔的后下部，边界清晰，考虑为神经源性肿瘤，该肿瘤多起源于交感神经，常位于后纵隔

脊柱旁肋脊区内，所以手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构为胸交感干。

2.可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是（ ）。

20

3

4

21

8

正确答案：C

本题解析：

人免疫缺陷病毒（HIV）感染后，主要攻击对象是CD4＋T细胞，所以CD4可为HIV受体的表面分子。

3.医疗机构临床用血文书不包括（ ）。

A.输血治疗知情同意书

B.输血过程和输血后疗效评价意见

C.输血记录单

D.患者输血适应证的评估

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E.献血员信息

正确答案：E

本题解析：

暂无解析

4.女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas

征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是（ ）。

A.外展支具固定

B.肩部绷带固定

C.三角巾悬吊固定

D.切开复位

E.麻醉下Hippocrates法复位

正确答案：E

本题解析：

根据患者症状及查体表现，考虑患者为肩关节脱位，首选治疗方法为局部浸润麻醉，Hippocrates法

（足蹬法）复位。

5.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（ ）。

A.可引起腹泻

B.胆石症发病率增高

C.可引起胆汁潴留

D.可引起肠出血

E.可引起肠扩张

正确答案：A

本题解析：

嗜铬细胞瘤是嗜铬组织分泌儿茶酚胺所致的代谢紊乱。儿茶酚胺可使肠蠕动及张力减弱，故可引起便

秘，甚至肠扩张，一般不出现腹泻。

6.男，35岁。餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10

小时前呕鲜血，约500mL。查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺

呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb95g/L，

WBC15.6×109/L，N0.86，PLT120×109/L。胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光

滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败。该患者手术治疗首选的术式为（ ）。

A.毕Ⅱ式胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断术

C.毕Ⅰ式胃大部切除术

D.全胃切除术

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E.高选择性迷走神经切断术

正确答案：C

本题解析：

该患者存在胃溃疡出血，出血量大，溃疡底部有小血管搏动性出血，说明此时还存在活动性出血，内

镜止血失败，符合胃大部切除的适应证（胃十二指肠溃疡保守治疗无效或者并发穿孔、出血、幽门梗阻、

癌变者）。需给予胃大部切除术，首选毕Ⅰ式胃大部切除术。A项，毕Ⅰ式胃大部切除术常用于十二指肠溃

疡的治疗。BE两项，选择性迷走神经切断术和高选择性迷走神经切断术在我国已经不应用于临床。D项，

全胃切除术常用于全胃切除和胃癌源位于胃体范围偏大者。

7.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（ ）。

A.出院时保健手册应交给产妇

B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全

C.产后3个月结束系统管理

D.城市开展三级分工，农村开展二级分工

E.妊娠3个月开始系统管理

正确答案：A

本题解析：

暂无解析

8.女婴，1个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，

右上腹触及包块。最可能的诊断是（ ）。

A.幽门痉挛

B.胃扭转

C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.先天性巨结肠

E.胃食管反流

正确答案：C

本题解析：

小儿顽固性呕吐考虑先天性肥厚性幽门狭窄。而先天性巨结肠表现为小儿顽固性便秘。

9.下列关于卵巢性激素的叙述，正确的是（ ）。

A.孕激素使子宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄

B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育

C.孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄

D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃

正确答案：E

本题解析：

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雌激素使子宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄。孕雄激素（睾酮）主要由卵巢间质细胞产生，并不具备

促进乳房发育的作用。雌激素有促进水钠潴留作用，孕激素则促进水钠排泄。孕激素使增生期子宫内膜转

化为分泌期内膜。雌激素使子宫内膜腺体发展为增生期的子宫内膜。孕激素可使基础体温在排卵后升高

0.3～0.5Ⅰ。

10.马尾的组成主要是（ ）。

A.腰、骶、尾神经根围绕终丝而形成

B.骶神经根围绕终丝而形成

C.骶、尾神经根围绕终丝而形成

D.腰神经根围绕终丝而形成

E.腰、骶神经根围绕终丝而形成

正确答案：A

本题解析：

马尾由L2至尾节10对神经根组成。马尾之下再无脊神经，马尾下常作为腰椎穿刺的穿刺点。因此马

尾的组成主要是腰、骶、尾神经根围绕终丝而形成。

11.诊断抑郁发作的必要条件是（ ）。

A.早醒

B.自杀观念

C.思维迟缓

D.动作减少

E.情绪低落

正确答案：E

本题解析：

抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其中

情绪低落为诊断抑郁发作的必要条件。

12.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是（ ）。

A.肺功能

B.超声心电图

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

-Ganz导管

正确答案：E

本题解析：

心源性肺水肿多由左心衰急性发作导致，ARDS则是心源性以外的各种肺疾病因素进行性加重所致的

缺氧性呼吸衰竭。左心衰时左心淤血，导致左心房压力升高。通过置入Swan-Ganz导管可测定肺动脉楔

压（PAWP），这是反映左心房压较为可靠的指标。PAWP＞18mmHg，支持左心衰竭的诊断，但如果呼吸

衰竭的临床表现不能完全用左心衰竭解释，应考虑诊断为ARDS。因此，结合PAWP及患者的临床表现可

区分ARDS与心源性肺水肿。

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13.男性，40岁。低热、乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵

隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。

确诊的最佳方法是（ ）。

引导下细针穿刺活检

B.颈部淋巴结活检

C.肺部增强CT

D.胸部彩超

E.剖胸探查

正确答案：B

本题解析：

淋巴瘤的确诊依赖于肿大淋巴结的活检，可见典型的肿瘤细胞。

14.实施脑死亡标准的直接伦理目的是（ ）。

A.减轻家属的身心痛苦

B.促进人体器官移植

C.维护死者的尊严

D.节约卫生资源

E.尊重患者死亡的权利

正确答案：C

本题解析：

脑死亡标准的直接伦理意义是更科学地判定人的死亡、维护死者的尊严。而有利于节约卫生资源和减

轻家属的负担及有利于器官的移植是实行脑死亡标准的间接目的。

15.属于第二级预防措施的是（ ）。

A.遗传咨询

B.疾病筛检

C.病后康复

D.健康促进

E.疫苗接种

正确答案：B

本题解析：

疾病预防包括三级预防：①一级预防又称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施，WHO提出的

人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。ADE三项，遗传

咨询、健康促进、疫苗接种属于一级预防；②二级预防又称三早预防，三早即早发现、早诊断、早治疗，

是防止或减缓疾病发展而采取的措施，可采用普查、筛检、定期健康检查来实现。B项，疾病筛检属于二

级预防；③三级预防又称临床预防，三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，

降低病死率，主要是对症治疗和康复治疗措施。C项，病后康复属于三级预防。

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E.胃溃疡

正确答案：C

16.女，45岁。大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时有一

位从未接受过正规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，

而后者正常。这一判断所遵循的原则是（ ）。

A.客观性原则

B.中立性原则

C.操作性原则

D.保密性原则

E.标准化原则

正确答案：A

本题解析：

同样的分值，结果判断不同，依据的是客观性原则。

17.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病？（

A.十二指肠淤滞症

B.胰腺体部癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜炎

）

本题解析：

暂无解析

18.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵

食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病病史多年，近

2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80次/分，消瘦，皮肤黏膜干燥，上腹膨隆，

可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外，首选的治疗是（ ）。

A.急诊行选择性迷走神经切断＋幽门成形术

B.胃肠减压，温盐水洗胃

C.急诊行胃大部切除术

D.促胃肠动力药治疗

E.肠外营养支持

正确答案：B

本题解析：

该患者有十二指肠溃疡病史，近2个月出现进食后上腹胀满，体温正常，逐渐加重，并出现呕吐隔夜

酸酵食物，振水音阳性，可见胃型，诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。B项，目前患者尚未出现出血和

穿孔等并发症，可进行保守治疗，放置胃管，进行胃肠减压和引流。高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。

同时补充液体、电解质，维持酸碱平衡和营养。经保守治疗效果欠佳者，可考虑手术解除梗阻、消除病因，

首选胃大部切除术。A项，急诊行选择性迷走神经切断＋幽门成形术是胃溃疡破裂穿孔的治疗方法。D项，

促胃肠动力药会加重幽门梗阻的症状。

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19.男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临

床表现是（ ）。

A.膀胱刺激征

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛、血尿、脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E

本题解析：

根据该患者症状及体征，考虑诊断为膀胱结石，该病典型临床表现为尿流中断，改变体位后好转。

20.患者的健康放在首位，切实为患者谋利益，该原则是（ ）。

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.公正原则

D.有利原则

E.公平原则

正确答案：D

本题解析：

医学道德基本原则：①不伤害原则；②有利原则；③尊重原则；④公正原则。“患者的健康放在首

位，切实为患者谋利益”是有利原则。

21.患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门

坠胀感。查体：BP 80／56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（＋），尤以

右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区

触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（＋）。实验室检查：Hb 100g/L。

该患者简单可靠的辅助检查是（ ）。

A.腹部CT检查

B.阴道后穹隆穿刺

C.腹部X线检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：B

本题解析：

输卵管妊娠破裂的最简单可靠的辅助检查是阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。

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22.女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（＋），

X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，

既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是（ ）。

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6～8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

正确答案：C

本题解析：

患者诊断为外展型股骨颈骨折，因患者一般情况差，故应选择皮牵引治疗。

23.男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及

3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线片示心稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上

纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是（ ）。

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.完全性大动脉错位

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

正确答案：B

本题解析：

根据患儿的症状、体征及影像学检查结果考虑诊断为法洛四联症。法洛四联症是婴儿期后最常见的青

紫型先天性心脏病。典型的X线表现为：心脏大小一般正常或稍增大，前后位心影呈“靴状”，心尖圆钝上

翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环

形成，肺野呈网状纹理，可见到右位主动脉弓阴影。

24.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就

诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名学生未经治

疗症状很快消失，5名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其

他躯体疾病所致。

首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理要求是（ ）。

A.信息公开

B.耐心倾听

C.保守医密

D.恪尽职责

E.知情同意

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她

正确答案：A

本题解析：

首诊医师发现情况后及时处置并报告医院有关部门的行为遵循了信息公开的原则。

25.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（ ）。

A.彼此信任，相互协作

B.维护健康，救治生命

C.彼此独立，相互支持

D.彼此平等，相互尊重

E.互相学习，共同提高

正确答案：A

本题解析：

正确处理医务人员之间关系的道德原则包括：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊

重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。

协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是彼此信任，相互协作。

26.卫生服务组织不包括（ ）。

A.医疗机构

B.群众性卫生组织

C.疾病预防控制中心

D.医疗保险公司

E.预防保健机构

正确答案：D

本题解析：

暂无解析

27.消化性溃疡最常见的并发症是（ ）。

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.慢性穿孔

E.出血

正确答案：E

本题解析：

消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中，出血是最常见的并发症。

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